鸡西市人民医院 158100
【摘 要】在疾病治疗过程中，抗菌药物发挥的作用非常重要，能够有效挽救患者的生命。但是，在抗菌药物实际应用过程中，也会有很多患者在应用抗菌药物之后出现不良后果，这一情况出现的原因主要是因为抗菌药物应用不合理导致的，针对这一情况医院要提高药剂科管理水平，以保障抗菌药物应用的合理性。本文就深化药剂科管理保证医院抗菌药物合理应用进行研究，以期能够减少抗菌药物引起的毒副作用等不良反应。
【关键词】药剂科；管理；抗菌医院
现在我国很多医院都存在抗菌药物应用不合理的情况，这种现象出现的原因一般主要分为四种，首先，临床医师对抗菌药物的药性了解不足，导致在进行临床药物应用时，药剂剂量出现不科学问题；其次，医院对抗菌药物不合理应用后果了解不足；再次，抗菌药物重复生产现象，严重扰乱了市场秩序，导致医院出现抗菌药物使用不合理情况；最后，现在我国抗菌药物管理体系不完善，医院等医疗机构缺乏临床用药监督。
1 抗菌药物的合理使用
在使用抗菌药物时，医院要对病人的患病情况进行详细了解，找到病人疾病产生的原因，根据病人的实际情况选择合适的抗菌药物，以保障抗菌药物应用的有效性和安全性，提升病人的治疗效益。医院在应用抗菌类药物时，要充分考虑到患者应用抗菌类药物的安全性，尽力降低患者使用抗菌类药物的损失，减少抗菌类药物使用的风险，以提升患者的治疗效果。在应用抗菌类药物时，要尽量减少抗菌类药物对宿主防御力造成的影响，减少宿主用药过程中产生的耐药性，以保障宿主机体的健康。
2 抗菌药物使用不合理可引起的不良后果
①对细菌的影响：促使细菌产生耐药和耐药基因转移，并转化为医院感 染的感染源，甚至造成感染的暴发流行。 ②对人体的影响：杀伤正常菌群， 以致引起药源性疾病，使机体免疫力下降，处于易感状态，从而发生感染。 ③对感染的影响：由于用药不当，感染不仅未被及时控制，反而可能加重，甚 至引起严重后果。 ④对群体的影响：促使医院耐药菌株的形成并传播到医院外人群。 ⑤对社会的影响：造成医院感染甚至暴发流行，加重人民精神和 经济的负担，并使社会劳动生产力下降。
3 加强药剂科的管理促进医院抗菌药物的合理应用
3．1 抗菌药物的选择
在进行抗菌类药物应用时，医院必须要明确患者的临床疾病特征，找到引起患者疾病的感染源，以提升疾病治疗的效果，在选择抗菌类药物时，医院要尽量选择毒性低、治疗效果非常高的药物。如果在进行抗菌类药物选择时，患者的感染源并没有得到确定的话，那么医院经常会采用广谱抗菌药物与联合用药进行疾病治疗。另外在进行抗菌类药物选择时，医院要充分考虑抗菌类药物本身的药动学特点，以及抗菌类药物的活性，以保障抗菌类药物能够发挥出最佳效果。
医院在选择抗菌类药物之前，还要充分考虑到患者的自身情况，根据患者的遗传、年龄、肾、肝等相关功能选择抗菌类药物。并且在进行抗菌类药物选择时，有一点必须重点注意，如果患者在哺乳期、妊娠期，就要严格控制抗菌类药物的使用量，避免使用会对婴儿成长造成影响的药物，比如：依托红霉素、替卡西林等抗菌类药物。
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如果患者时老年人、婴儿的话，医院在选择抗菌类药物时，要充分考虑到患者肾功能、肝功能，避免患者应用抗菌类药物之后，出现半衰期延长、血液浓度过高等情况，保障患者的肾、肝功能不会受到影响，慎重选择患者的治疗疗程，疾病治疗时所需要的抗菌类药物剂量。如果医院选择的抗菌药物剂量过小，那么患者就会出现细菌耐药，如果抗菌类药物剂量过大，不仅会造成严重的抗菌类药物资源浪费的情况，甚至严重的还会导致患者出现严重的不良反应。
在应用抗菌药物时，医院要控制预防性抗菌药物的使用量，避免预防性药物使用时出现滥用的情况，一旦出现这种情况，就会严重降低患者的身体机能。只有流行性疾病、预防败血症、烧伤者才能使用预防性抗菌药物，抗菌药物的作用主要是为了治疗细菌感染引起的各种疾病。如果患者的疾病是由病毒性感染引起的，那么抗菌性药物就无法发挥出治疗效果。另外，如果患者患有流感，那么在进行治疗过程中，使用常规性抗菌药物就无法发挥出治疗效果。
3．2 抗菌药物的联合应用
抗菌类药物的治疗效果非常好，联合应用抗菌药物能够有效减少应用单种抗菌类药物产生的不良反应，缓解抗菌类药物产生的抗药性。在治疗不能做细菌学诊断，以及混合感染类型的患者，医院可以采用联合用药的形式进行治疗，联合用药能够有效抗菌类药物的药效，扩大药物的效用范围。但是，在应用联合抗菌类时，如果出现使用不当现象的话，就会产生严重的不良后果，增加患者出现不良反应的频率，因此，医院在应用联合抗菌药物之前，要对患者进行详细检查，以提升联合抗菌类药物应用的准确性。
如果在对患者进行详细检查之后，发现患者出现感染的病因不明确，并且病情非常严重的话，医院可以采用联合用药的方式进行临床治疗，增加抗菌类药物的应用类别，对患者感染病因确诊之后，在根据具体情况调整患者使用的抗菌类药物。如果患者存在混合感染现象，并且单一抗菌类药物无法有效控制患者病情，医院可以采用联合抗菌类药物进行治疗，比如：败血症、肠穿孔导致的腹膜炎等疾病。
3．3 实施分级管理
医院管理抗菌类药物时，采用的一般主要为分级管理方式，在进行临床治疗过程中，医院要严格遵照抗菌类药物临床应用指导原则等用药，并且在应用抗菌类药物之前，医院要对患者生理、病理特点详细的分析，对患者患有的致病菌种进行详细分析，在进行抗菌类药物选择时，医院要首先考虑应用非限制级的抗菌类药物，对于免疫功能非常低、感染程度非常重的患者，可以酌情使用限制级的抗菌类药物进行治疗。另外，要严格控制特殊使用级抗菌药物的应用。
临床医师可根据诊断和患者病情开具非 限制使用级抗菌药物处方，患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应依 据微生物送检回馈报告、体外药敏试验，由具有主治医师以上专业技术职务 任职资格并经医疗机构按规定授予抗菌药物处方权的医师同意，并签名； 患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应依据微生物送检回馈报告、体外 药敏试验，经抗感染专业临床医师、临床药师或有关专家会诊同意，处方需 经具有高级专业技术职务任职资格并经医疗机构按规定授予抗菌药物处方权医师的同意，并签名。
4结语
综上所述，现在我国医院临床疾病治疗过程中，经常会出现抗菌药物滥用、应用过多的情况，这种情况不仅会给人们生命财产安全造成严重威胁，还会造成严重的医药资源浪费。因此，针对这一问题，医院必须要对抗菌药物应用进行监督，提高药剂科的管理水平，优化药剂科的管理工作，以便提升抗菌药剂应用的合理性。
参考文献
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论文作者:1.王艳虎2.刘民丹3.牛忠君4.吴胜远5.刘有福
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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