（云南省文山州砚山县妇幼保健院妇产科 云南砚山 6631000）
【摘要】目的：探讨阴道镜联合TCT检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：选择2015年5月-2017年3月间经我院检查的100例宫颈病患者，将依据检查方式的不同，分为对照组50例，行阴道镜检查；实验组50例，行阴道镜联合TCT检查，对比分析两组患者宫颈癌检出率。结果：对照组患者宫颈癌筛查阳性检出符合率为54.00%、阴性检出符合率为6.00%；实验组患者宫颈癌筛查阳性检出符合率为78.00%、阴性检出符合率为20.00%。即两组患者各数据间对比存在统计学差异（P<0.05）。结论：阴道镜联合TCT检查手段，具有精准度高和敏感性强的优势，能够在双重互补的条件下，促进宫颈癌筛查检出率的提升，存在临床推广价值。
【关键词】阴道镜；TCT；宫颈癌
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0099-02
宫颈癌作为妇科常见肿瘤，在女性生殖肿瘤中位居前三位。经诊疗水平、保健意识的提升，关于阴道镜检查和宫颈细胞学筛查在宫颈疾病诊断中得以运用，从而对女性宫颈癌死亡率、发病率予以根本性控制。宫颈癌主要由宫颈上皮内瘤样经近10年病变形成，而早期宫颈癌筛查及预防工作的开展具有较高的价值。宫颈细胞学和组织学病理活检、阴道镜作为宫颈癌三级阶梯筛查与诊断程序，在临床诊治中发挥显著作用。TCT（液基细胞学检查，thinprep cytologic test，TCT）作为组织学病理学活检常见手段，可提升宫颈癌检出率[1]。针对此，选择2015年5月-2017年3月间经我院检查的100例宫颈病患者作为研究对象，探讨阴道镜联合TCT检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值，详细报道如下。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
选择2015年5月-2017年3月间经我院检查的100例宫颈病患者，将依据检查方式的不同，分为对照组50例，行阴道镜检查；实验组50例，行阴道镜联合TCT检查。其中对照组最小年龄为23岁，最大年龄为68岁，年龄中位数为（35.25±6.81）岁；孕产0～4次，平均孕产次数为（1.32±0.27）次。实验组最小年龄为22岁，最大年龄为67岁，年龄中位数为（34.25±6.83）岁；孕产1～4次，平均孕产次数为（2.07±0.32）次。两组患者在年龄和孕产次对比中，无统计学差异，具有均衡性。
1.2 筛查方法
1.2.1 TCT检查 结合医护人员辅助作用的进行，保持患者膀胱截石位，以棉签浸润的方式对患者宫颈分泌物予以观察，依据专用宫颈刷的选择，对其脱落细胞进行收集，并将细胞置于thinprep液内；通过毛刷混合搅动的方式，选用高密度过滤器对混合液实施过滤；对样本杂质进行分离，用于制备细胞涂片，其厚度为2cm，将95%乙醇于细胞涂片处实施固定；选择巴氏染色，行封片处理，随后进行显微镜观察[2]。
1.2.2阴道镜检查 告知患者阴道镜检查前24h内，禁忌性交、阴道操作，并于检查前排空小便；为保证患者阴道的完全暴露，选用膀胱截石位；结合棉球的使用，对其宫颈分泌物予以清拭；将阴道镜保持和患者外阴部5cm间距，插入电源，适当调节阴道镜焦距；采用水杨酸乙醇溶液（5%浓度）/醋酸乙醇溶液（2%浓度）/醋酸水溶液（3%浓度），对患者阴道口予以涂抹；先选用10倍镜对宫颈血管形态实施观察，再更换为20倍镜对其进行精密检查；特殊情况下，可通过长钳的使用，对患者宫颈口予以扩张[3]。
1.3 病理检查
待两组患者检查结束后，均通过病理检查的方式，即将醋酸（3%浓度）予以宫颈浸润，结合碘液涂抹的方式，依据患者宫颈着色位置，判断患者癌变范围，并将未染色区域组织细胞进行送检。
1.4 统计学方法
将SPSS20.0作为本次数据处理核心软件，结合组织病理学诊断的方式，将P＜0.05表示组间数据对比存在统计学意义。
2.结果
对照组患者宫颈癌筛查阳性检出符合率为54.00%、阴性检出符合率为6.00%；实验组患者宫颈癌筛查阳性检出符合率为78.00%、阴性检出符合率为20.00%。即两组患者各数据间对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者宫颈癌筛查检出率对比
3.讨论
宫颈癌以常见肿瘤的形式，于中年女性群体中具有较高的发病率。近几年，随着人类生活方式和习惯的变化，宫颈癌发病率更是逐年攀升，仅次于乳腺癌，对女性生活质量、生命健康产生较大威胁。虽然关于宫颈癌发病制因尚未明确，但相关学者认定其和遗传和性交、早育、生活方式与周围环境等因素密切相关。针对此，早期诊断及预防手段的开展，对女性宫颈癌疾病的治疗具有现实价值[4]。
TCT作为细胞检测手段，其主要以计算机过滤技术、液基细胞学保存技术为基准，通过专业化检测系统的选择，对女性宫颈癌筛查起到促进作用。阴道镜（colposcope）则为宫颈癌、癌前病变检查常见方式，作为妇科窥视镜，利用对患者宫颈、阴道与外阴部染色部位的观察，判断癌变性质。但在检查过程中，易受到多种因素的影响，如视野狭窄、阴道出血和重症阴道炎症等。依据功能差异，将阴道镜分为标准型和治疗型；若从成像系统的层面，可将其分为光学阴道镜、电子阴道镜；按照储存方式的不同，涉及普通型、计算机型两种阴道镜；结合机械化的角度，阴道镜包括电子阴道镜、光电一体阴道镜[5]。
在本次实验研究中，由于对照组患者采用阴道镜检查方式，其宫颈癌筛查阳性检出符合率为54.00%、阴性检出符合率为6.00%；而实验组患者采用TCT联合阴道镜检查，其宫颈癌筛查阳性检出符合率为78.00%、阴性检出符合率为20.00%。即两组患者各数据间对比存在统计学差异（P＜0.05）。
总结上文，阴道镜联合TCT检查手段，具有精准度高和敏感性强的优势，能够在双重互补的条件下，促进宫颈癌筛查检出率的提升，存在临床推广价值。
【参考文献】
[1]曾宪静，黄素芬.TCT联合阴道镜在宫颈病变中的临床应用价值[J].中国现代医生，2015，53(9):38-40.
[2]赖静波，余常春，涂运珍，等.液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用[J].现代医院，2014，14(1):68-69.
[3]冯树芳，段兆珺，潘正娟，等.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值[J].医学信息，2016，29(8):124-125.
[4]李玉霞，宋晓婕，陈莉，等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30(3):479-481.
[5]邱锐，娄阁.TCT和HPV-DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值[J].海南医学院学报，2014，20(6):822-824.
论文作者:杨翠荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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