天津市人民医院 300000
摘要：目的：观察个性化护理干预在肛周脓肿术后创面中应用负压引流的效果。方法：选取本院2016年5月至2018年5月收治的84例肛周脓肿术患者，患者术后创面中应用负压引流，将其随机分为两组各42例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施个性化护理干预，比较两组患者的依从性及创面愈合时间。结果：观察组依从性（95.24%）明显高于对照组（69.05%）（P＜0.05）；观察组创面愈合时间（10.17±2.02）d明显短于对照组的（13.68±2.84）d（P＜0.05）。结论：对肛周脓肿术后创面中应用负压引流患者实施个性化护理干预能够有效提高患者依从性，缩短创面愈合时间。
关键词：个性化护理；肛周脓肿术
目前临床治疗肛周脓肿多采用局部填塞换药、切开引流等方案，由于每次换药时需使用消毒棉球擦拭创面分泌物，将引流纱条嵌入到创面内引流，增加了患者痛楚[1]。近年来随着负压封闭引流技术的应用与推广，有效缓解患者创面坏死组织清除痛苦，缩短了创面愈合时间[2]。为了促进患者预后恢复，探讨更加科学、合理的护理方案，本文以我院近2年收治的肛周脓肿术后创面中应用负压引流患者为研究对象，分组后就不同护理方案应用效果进行了探索，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年5月至2018年5月选取医院收治的肛周脓肿术后患者84例，采用随机数字表法将其分成两组，每组42例。观察组男24例，女18例；年龄21～81岁，平均（63.45±6.58）岁。对照组男22例，女20例；年龄23～82岁，平均（63.68±6.41）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①经临床检查均符合《中医病症诊断疗效标准》中肛周脓肿的诊断标准[2]；②均行手术治疗，术后创面中应用负压引流；③临床资料保存完整。排除标准：①精神病、认知功能障碍；②严重心肺及肾脏功能障碍；③感染性疾病。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者生命体征监测、抗感染治疗、病房巡视、健康宣教等常规护理。观察组在此基础上实施个性化护理：（1）组建个性化护理小组，通过文献查证、小组研讨、邀请专家参与等方式，科学制定护理方案。（2）病情评估，结合患者术后创面恢复情况及个人体质，调整护理方案。（3）围术期心理护理，为患者及其家属讲解手术方法、注意事项，通过树立术后成功康复案例、病友交流等方式，减轻患者心理压力，关注患者心理情绪变化情况，给予针对性心理疏导，做好答疑解惑工作。（4）术后疼痛护理，通过播放舒缓音乐、娱乐视频等方式，转移患者注意力，指导患者掌握深呼吸法，减轻患者痛苦，必要时可给予患者镇痛干预。（5）管路管理，加强管道管理，避免引流管出现扭曲、受压、折叠情况，确保引流管与负压吸引装置连接稳固，每日定时使用甲硝唑液消毒冲洗。（6）饮食指导，术后6h可适当进食流质食物，避免豆制品等产气食物和生冷、辛辣刺激性食品。（7）出院指导，告知患者及家属日常生活注意事项，家属监督患者，促使患者形成定期排便、保持肛周卫生清洁、健康饮食、定时休息的良好习惯，定期复查。（8）定期召开小组研讨会，针对个性化护理方案实施过程中存在的薄弱环节，加以完善和改进。
1.3观察指标
（1）对两组患者遵医嘱行为进行调查，以此为依据判断依从性：遵医嘱用药；定期检查；遵医嘱形成良好的自身护理习惯。①完全依从：患者能够顺利执行上述3项医嘱行；②完全不依从：低于2项者；③部分依从：介于二者之间，依从性=（①+③）/42×100%[2]。（2）记录患者创面愈合时间，自手术日开始到创面完全愈合为止。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理84例肛周脓肿术后创面中应用负压引流患者的相关数据，以X2检验依从等计数资料（％、n），以t检验愈合时间等计量资料（x±s），P小于0.05，象征有差异。
2结果
2.1依从性比较
观察组依从40例，对照组依从29例，组间依从性数据对比，X2=9.820，P=0.002，详见表1。
表1 两组患者依从性对比[n（%）]
3讨论
临床研究证实，负压引流在难愈性创面治疗中效果优良，患者经过持续性负压引流能够及时排出创面渗出物，减少人为换药次数，降低感染风险[2]。国内外相关报道显示，对肛肠外科术后应用负压引流患者实施相应的临床护理能够有效降低感染率，促进创面快速愈合，缓解患者痛苦[2]。本文采用的个性化护理方案通过实施饮食指导、心理护理、管路管理等干预措施，能够有效调节患者负性情绪，有助于构建和谐护患关系，提高患者依从性，促使各项临床治护工作顺利展开。有学者对75例肛周脓肿患者研究后发现，结合患者实际病况实施相应的护理干预能够有效加速患者康复，为患者提供更加优质的护理服务[3]。
综上所述，采用个性化护理方案对肛周脓肿术后创面中应用负压引流患者实施临床护理能够有效缩短患者创面愈合时间，促使患者更加主动地配合治疗，促进患者预后快速恢复，因此值得应用与推广。
参考文献：
[1]刘梅珍，马倩，张殿玲. 负压引流影响高位肛周脓肿创面愈合的临床分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（19）：142-143.
[2]方征宇，潘志芸，李乾元，等. VSD在肛周脓肿术后创面应用的临床观察[J]. 浙江临床
论文作者:李杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：创面论文; 患者论文; 脓肿论文; 术后论文; 负压论文; 方案论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;