（常州市武进人民医院南院 213000）
【摘要】：目的：探索低蛋白饮食联合α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者的护理干预效果。方法：本次实验对象为慢性肾衰竭患者，未进行肾脏替代治疗，患者肾小球滤过率在15%—60%ml/(min.1.73m2)（在2016年1月1日至2017年12月31日期间选取），例数120例。采用计算机分组模式，两组均进行α-酮酸片治疗后，观察组再进行低蛋白饮食联合针对性护理（60例），对照组进行常规护理（60例）。结果：观察组血清白蛋白（35.46±3.91）g/L、上臂围（27.69±2.46）cm、甘油三酯（1.61±0.03）mmol/L、血尿素氮（13.58±1.12）mmol/L、血肌酐（390.45±2.91）umol/L、血钙（2.41±0.11）mmol/L、血磷（1.71±0.12）mmol/L、对环境舒适满意度（100.00%）、对护理质量满意度（98.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：α-酮酸片治疗慢性肾衰竭患者效果显著，若配合低蛋白饮食和护理指导，能够改善预后。
【关键词】：低蛋白饮食；α-酮酸片；慢性肾衰竭；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0116-02
慢性肾衰竭在人群发病率高达10%，具有病程长、预后差、病残率高等特点，随着研究深入，可发现导致患者死亡、病情加重的主要原因之一为代谢紊乱、营养状态紊乱，为了改善症状，还需尽早实施α-酮酸片治疗，其能够改善机体营养状态，维持水电平衡状态，但疗程较长，对此还需配合低蛋白饮食和针对性护理措施，从而达到治标治本功效 [1]。而本文旨在探索对慢性肾衰竭患者实施不同护理措施的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2016年1月1日至2017年12月31日期间收治，而研究人员为慢性肾衰竭患者，未进行肾脏替代治，患者肾小球滤过率在15%—60%ml/(min.1.73m2)。为了进一步了解护理方案的准确性，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者年龄在18~80岁之间；（2）患者能够完成定期复查，并且能配合操作；（3）患者近三个月内均无实施本次试验药物；（4）有突发感染、血压控制不佳、消化道出血、心力衰竭等导致慢性肾衰竭急性加重的因素除外。
观察组平均病程（24.65±3.86）个月，平均年龄（54.85±9.48）岁，32例为男性，28例为女性。
对照组平均病程（24.89±3.32）个月，平均年龄（54.61±9.95）岁，33例为男性，27例为女性。
两组患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均选用α-酮酸片治疗，早期蛋白质用量为0.6g/kg.d，总热量30—35Kcal/kg.d，与此同时给予a酮酸0.12g/kg/d。且加强血糖、控制血压、抗感染、纠正酸碱失衡和水电解质等治疗 [2]。
对照组采用常规护理措施。
观察组采用低蛋白饮食联合针对性护理，主要内容：
（1）病情护理：在患者发病早期，症状不典型，当有明显症状时，大部分均处于终末期肾衰，为了控制病情恶化，还需尽早收集患者相关资料，包括水肿程度、食欲、贫血症状、血压、尿液的改变情况、血电解质、病程持续时间、病症诱因等情况，且加强健康指导和心理疏导，叮嘱患者不可过度疲劳，不可熬夜，需注意适当的活动，且加强皮肤护理和口腔护理 [3]。指导患者注意保暖，避免感冒，避免使用肾毒性药物。慢性肾衰竭影响全身多系统脏器，密切观察全身的症状。
（2）心理疏导：为了减轻患者恐惧、不安、焦虑等情绪，还需尽早实施心理疏导，比如通过图片、安汇宝视频等形式，为患者讲解疾病知识，且以易懂、科学、生动、形象等语言方式为主，并告知患者优质低蛋白的优势、作用性、目的性以及期间可能出现的不良反应、注意事项等，耐心解答患者不理解之处，建立良好护患关系，时刻保持乐观、明确态度 [4]。
（3）低蛋白饮食护理：第一步，根据患者的体重、身高、血清白蛋白、肌酐和尿素氮数值输入开同食谱软件中，计算出患者每日的热量及蛋白质摄入量；第二步，根据中国肾脏食品交换交换份分配食物，制定患者的饮食计划，指导患者观看常见食物模型，了解食物中蛋白质含量，打印食谱卡片，使患者易于掌握，便于推广。对于年龄较的患者，向患者介绍手掌法则：肉质选择一块相当于半个掌心大小，厚度相当于小指厚度；第三步：向患者介绍优质蛋白的食物：50%以上选择动物蛋白，如：瘦肉、鱼、虾等，尽量减少植物蛋白的摄入，大豆除外。教会患者做麦淀粉食品，减少植物蛋白的摄入。还需适当补充含钙和铁剂等食物，增加叶酸、维生素的摄入，限制含钾和含磷食物的摄入，控制饮水量。减少高脂肪、高盐、高糖等食物的摄入，保持少食多餐、定时定量、合理膳食原则，并根据患者口味、爱好、病情，选择相应的饮食，养成良好生活习惯，叮嘱患者注意劳逸结合 [5]。
（4）营养状态的评估：在实施低蛋白饮食时，必须对患者的营养状态做好评估监测，防止发生营养不良。营养状态的监测包括：热量和蛋白质的监测。常用营养状态监测指标有：人体测量包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围等；生化检查包括血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等；主观营养指标。
1.3观察指标
对比血清白蛋白、上臂围、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、对环境舒适满意度、对护理质量满意度。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS19.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组不良事件发生率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比护理效果
论文作者:徐健
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 饮食论文; 白蛋白论文; 肾衰竭论文; 低蛋白论文; 病程论文; 食物论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;