(宁乡市中医医院 湖南 长沙 410600)
【摘要】目的：研究老年性胆道疾病患者的急诊外科手术治疗临床疗效。方法：随机选取我院急诊外科于2015年11月-2018年11月所收治的40例老年性胆道疾病患者作为研究对象，按照双盲法将其分为对照组与治疗组，每组患者人数为20例。对照组患者给予胆管十二指肠吻合术进行治疗，治疗组患者给予改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗，观察对比两组的临床治疗效果与伤口感染发生率。结果: A组患者的治疗总有效率为80.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%；A组伤口感染发生率为20.00%，高于B组患者伤口感染发生率的5.00，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。结论：对老年性胆道疾病患者给予改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗，能在提高临床治疗效率的同时，降低伤口感染发生率，值得临床推广使用。
【关键词】老年性胆道疾病患者;急诊外科手术治疗;临床治疗效果
老年性胆道疾病属于临床中最常见的疾病之一，且在我国社会人口老龄化的影响下，该疾病患者人数正呈现出持续上升的趋势。老年性胆道疾病不仅会对患者的身体健康安全构成严重影响，若该疾病患者无法得到及时治疗，甚至会威胁到其生命安全。由于老年患者年龄较大，因此其身体机能与自身免疫力衰退，所以在发病之后很可能不会出现较为明显的应激反应，从而导致在出现明显症状时往往病情已进入危险期，进而对其生命安全构成严重威胁。目前，临床针对该疾病患者主要给予急诊外科手术进行治疗[1]。由此，为了进一步研究老年性胆道疾病患者的急诊外科手术治疗临床疗效，本次研究随机选取我院急诊外科于2017年11月-2018年11月所收治的40例老年性胆道疾病患者作为研究对象，并按照双盲法将其分为两组展开研究分析，现将详细结果报道如下：
1.研究资料和方法
1.1研究资料
随机选取我院急诊外科于2017年11月-2018年11月所收治的40例老年性胆道疾病患者作为研究对象，按照双盲法将其分为对照组与治疗组，每组患者人数为20例。对照组中包括男性患者10例，女性患者10例；该组患者年龄为61岁-79岁，平均年龄为(68.47±2.15)岁。治疗组包括男性患者11例，女性患者9例；该组患者年龄为62岁-80岁，平均年龄为(68.78±2.19)岁。对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予胆管十二指肠吻合术进行治疗，具体操作如下：全面检查患者的胆总管情况，并结合对其实际病情表现的考虑，选取对应的手术方法，将患者体内结石取出之后，实施胆总管十二指肠低位吻合术进行治疗。
治疗组患者给予改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗，具体操作如下：对患者给予全面检查，并在其胆管低位处做切口，切口为20mm，去除其结石，给予冲洗检查。在患者趋势韧带下10cm的位置做空肠离断，并行远端缝合封闭。结合对患者胆管切口长度的考虑，将其空肠切开并缝合，将吻合口15cm左右的位置切开，并将其拉出后缝合。实施空肠端侧吻合术，常规置管[2]。
1.3观察指标与评定标准
观察对比两组的临床治疗效果与伤口感染发生率。临床治疗效果的判定方法：(1)治疗后，患者各项临床症状均得到显著改善，且并未出现伤口感染的情况，视为治疗显效；(2)治疗后，患者各项临床症状均逐渐改善，且伤口感染情况得到有效控制，视为治疗有效；(3)治疗后，患者各项临床症状并未得到改善，且出现伤口感染的情况，视为治疗无效。治疗总有效率=治疗显效+治疗有效/总例数×100%。
1.4统计法分析
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察对比两组患者的临床治疗效果
A组患者的治疗总有效率为80.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义，见表1。
2.2观察对比两组患者的伤口感染发生率
A组伤口感染发生率为20.00%(4/20)，高于B组患者伤口感染发生率的5.00(1/20)，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。
3.讨论
老年性胆道疾病患者通常会合并两种或两种以上的并发症，且由于患者年龄较大，其机体免疫力与身体机能均呈现出退化状态，因此发病速度较快，若无法得到及时救治，就会导致其初夏肾功能衰竭等症状，严重者甚至死亡。目前，临床针对老年性胆道疾病患者主要给予急诊外科手术进行治疗，治疗方法主要分为改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术与胆管十二指肠吻合术。胆管十二指肠吻合术虽能够起到指导病症的效果，但容易引发胆管狭窄或是感染等情况出现。而改良胆管空肠Roux-en-y吻合术能在重建胆管的过程中发挥显著疗效，在降低胆管狭窄与胆漏等情况发生率的同时，实现对手术治疗效果的有效提高。在手术实施过程中，相关医护人员应尽可能的使用胆管吻合与空肠端侧，下消除盲袋的同时，增大吻合口，以此避免出现狭窄的情况[3]。本研究结果显示，A组患者的治疗总有效率为80.00%，低于B组患者治疗总有效率的95.00%；A组伤口感染发生率为20.00%，高于B组患者伤口感染发生率的5.00，P＜0.05，两组对比差异具有统计学意义。进一步证实了对对老年性胆道疾病患者给予改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗，对提高临床治疗效率与保障患者身体安全均有着至关重要的作用。
综上所述，对老年性胆道疾病患者给予改良胆管空肠Roux-en-y吻合术进行治疗，能在提高临床治疗效率的同时，降低伤口感染发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张宏生.老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(56):55-56.
[2]徐德富,范伟.老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床探讨[J].中国农村卫生,2017,48(23):76-77.
[3]雷世芳.老年性胆道疾病患者外科手术治疗的临床护理[J].实用中西医结合临床,2017,17(04):138-139.
论文作者:贺林战
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/16
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