（广西桂林医学院附属医院 广西桂林 541001）
摘要：目的 评价联合检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸在高血压早期肾病临床诊断中的应用价值。方法 将2016年11月至2017年10月在我院确诊为高血压早期肾病的52例患者设为试验组，将同期52例健康体检者设为对照组，采集研究对象血液标本，检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸，对比检测结果。统计试验组患者单一检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸及联合检测两指标的阳性率。结果 试验组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平均较对照组低（P<0.05）。试验组血清胱抑素C、同型半胱氨酸单项检测的阳性率分别为75.00%、78.85%，均低于联合检测的96.15%（P<0.05）。结论 高血压早期肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸表达水平升高，两者联合检测用于疾病诊断的敏感性更高。
关键词：高血压早期肾病；血清胱抑素C；同型半胱氨酸；联合检测；诊断价值
肾功能损害为原发性高血压患者常见并发症，两者合并发生后，可互为因果，导致病情不断加重，严重危害患者身心健康。长期观察发现，高血压早期肾病患者的肾损害症状并不明显，多不会引起重视，当出现明显肾损害症状后，疾病治疗难度明显增大，预后变差[1]。因此，在发生早期肾病时确诊十分必要。血清胱抑素C、同型半胱氨酸均为近年来我国临床评估肾功能常用生化指标[2]。本研究主要探讨两者联合检测用于诊断高血压早期肾病的应用价值，现进行以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2016年11月至2017年10月收治的52例高血压早期肾病患者和52例同期健康体检者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄18~75周岁；（2）认知功能正常。排除标准：（1）既往有血液系统疾病史；（2）免疫系统功能异常。将高血压早期肾病患者设为试验组，将健康体检者设为对照组。试验组中，男25例，女27例，年龄36~74岁，平均（52.91±4.36）岁。对照组中，男27例，女25例，年龄33~75岁，平均（52.80±4.31）岁。对试验组、对照组一般资料进行统计分析，结果显示均衡性良好（P>0.05），具有研究意义。本研究在通过伦理委员会审核、获取患者及其家属知情、同意后开展。
1.2方法
采集两组研究对象清晨空腹静脉血5ml置于促凝管中，在采集后30min内进行离心，速度3500r/min，时间10min，分离血清，保存待测。采用免疫比浊法检测血清胱抑素C，检测试剂盒购自杭州德安奇生物工程有限公司，采用循环酶速率法检测同型半胱氨酸，检测试剂盒购自健康苑医药零售有限公司，检测操作严格按照试剂盒使用说明书进行。
1.3观察指标
本研究比较试验组、对照组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平，并统计试验组单一检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸及联合检测的阳性率。
血清胱抑素C的正常值参考范围为0.51~1.09mg/L，血清同型半胱氨酸的正常值参考范围为<6.0μmol/L，检测结果超出正常值参考范围即判定为阳性。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 24.0进行数据统计学处理，计量资料差异检验采用（t），计数资料差异检验采用（x2），P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1试验组、对照组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平比较
试验组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平均高于对照组健康体检者（P<0.05），详见表1。
表1试验组、对照组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平比较（x±s）
注：胱抑素C+同型半胱氨酸阳性率与胱抑素C阳性率比较x2=9.426；P=0.002，与同型半胱氨酸阳性率比较x2=7.121；P=0.008
3.讨论
本研究探讨血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测在高血压早期肾病临床诊断中的应用价值，共包括两部分的研究内容。第一部分为比较高血压早期肾病患者和健康体检者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平，由表1数据可知，高血压早期肾病患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸均较健康体检者高，表明疾病的发生可导致血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平升高。第二部分为统计高血压早期肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸单一检测和联合检测的阳性率，由表2数据可知，两指标联合检测的阳性率明显高于单一检测，表明两者联合检测用于诊断高血压早期肾病的敏感性更高，诊断价值更突出。
分析本研究得到上述结果的机制可能为：血清胱抑素C其本质为一种低分子非糖基化小分子蛋白质，在人体核细胞中均有表达，产生速度和在体循环中的水平均较稳定，其表达水平不受性别、年龄、饮食等因素的影响。由于其能够通过机体肾小球滤过膜，且几乎不会被曲小管重吸收和降解，不重新进入血液血环，因此能够准确反应肾小球滤过率，被医疗领域广泛用于肾功能评估[3]。同型半胱氨酸的本质是人体内蛋氨酸脱甲基代谢后生成的含硫氨基酸[4]。既往开展的研究已经证实其表达水平升高为血管损伤的促进因素。微小血管病变为高血压早期肾病的主要病理表现，在病理表现产生的过程中，同型半胱氨酸高表达发挥着重要作用[5]。而发生微小血管病变后，机体肾小球滤过功能会受到损害，影响血清胱抑素C通过肾小球滤过膜的过程，继而导致血清胱抑素C表达水平升高。两者与高血压和肾损害的关系相同，互为因果，因此两者联合检测的敏感性更高。
综上所述，本研究得出原发性高血压患者发生早期肾病后，血清胱抑素C、同型半胱氨酸表达水平升高，联合检测血清胱抑素C、同型半胱氨酸在高血压早期肾病临床诊断中的应用价值明显优于两者单一检测，具有临床开展价值。
参考文献
[1] 迟新栋，马丽，何佳，等.同型半胱氨酸(Hcy)与血清胱抑素C(CysC)及尿微量清蛋白(U-mALB)联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值[J].中国实验诊断学，2017，21(06)：939-941.
[2] 刘宏，李静，李存刚.血清胱抑素C、NGAL、内皮素-1联合检测对高血压病早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37(13)：1838-1839.
[3] 韩卫全，熊洁.联合检测血清胱抑素C与同型半胱氨酸对高血压早期肾损伤的诊断价值[J].临床血液学杂志(输血与检验)，2015，28(03)：510-511.
[4] 赵杨.原发性高血压肾病患者血清CRP、胱抑素C和尿微量白蛋白的变化及临床意义分析[J].中国实验诊断学，2015，19(03)：407-409.
[5] 黄其峰，王伦善，贾建安，等.尿微量白蛋白、血清胱抑素C和血清同型半胱氨酸联合检测在早期高血压肾病的诊断价值[J].安徽医药，2015，19(07)：1361-1362.
论文作者:曾志能
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
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