程兴维
（贵州医科大学第三附属医院；贵州 都匀 558000）
【摘要】目的：研究胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液治疗恶性心律失常患者的临床效果。
方法：随机选取入治我院恶性心律失常患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，实验组患者给予胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组患者给予利多卡因治疗。结果：两组患者临床治疗效果比较,实验组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组患者的治疗总有效率为34.00%，两组患者治疗总有效率无明显差异，（P＜0.05），具有比较意义。结论：临床上给予患者胺碘酮联合门冬氨酸钾美治疗心律失常有显著作用，能够迅速起到临床作用，而且不良反应发生率较低，值得临床上推广。
【关键词】胺碘酮；门冬氨酸钾镁；恶性心律失常
恶性心律失常也是指恶性室性心律失常，程度严重情况还会危害到患者身体健康，该病最严重的表现是猝死。大多数恶性心律失常并发于器质性心脏病，但是只有少数为特殊类型可为原发。恶性心律失常的发生率虽然不高，但因其危害性，致死率极高，一直都受到学术界的重视。所以对于原发性发病需要积极治疗，以及组织恶心心律失常，对患者病情的控制具有重要意义[1]。本次研究采用胺碘酮联合门冬氨酸钾治疗恶性心律失常患者，效果显著，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 随机选取2014年6月~2015年6月入治我院恶性心律失常患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，其中观察组50例，男性26例，女性24例，年龄24~86岁，平均（62.3±3.1）岁，有心室扑动患者15例，持续性室速患者15例，心室颤动患者患者11例，急性心肌梗死患者15例，陈旧心肌梗死患者10例，扩张性心肌病患者8例，高血压病患者5例，风心病3例，重症心肌炎1例。对照组50例，男性25例，女性25例，年龄23~85岁，平均（61.4±4.2）岁，有心室扑动患者16例，持续性室速患者14例，心室颤动患者患者10例，急性心肌梗死患者16例，陈旧心肌梗死患者9例，扩张性心肌病患者9例，高血压病患者4例，风心病6例，重症心肌炎3例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法[2] 在所有患者在入住医院之后，根据患者病情的不同，给予患者常规的治疗措施。均进行给予患者吸氧、心电监护措施、营养心肌以及根据病情的需要进行一些治疗。
1.2.1实验组患者 在这个基础上，实验组首次剂量给予血流动力学稳定的室速患者胺碘酮150mg、生理盐水20mL，均在10min内进行静脉缓慢注射，静脉注射6h后，根据患者的病情，如果心律转复患者再给予胺碘酮1mg/min持续静脉滴注，后可根据患者病情减少至0.5mg/min，如果患者的心律控制不好，可以调整到每15~30min，进行150mg的胺碘酮的静脉注射，而且需要追加负荷量为2~3次，但是总共的剂量不能超过2000mg/d。.
1.2.2对照组患者 对照患者均采用与参照组患者相同的处理方式，然后给予静脉注射的药物为心律平70mg/d，再配合20mL的生理盐水，在5~10min中内注入，随后再静脉滴注药物用0.5~1.0mg/min的速率，如果在30min后无效，再给予患者静脉推注70mg，成功复律后患者再进行口服心律平片150mg。
1.3 疗效评价标准 显效：患者的症状明显的减少或者减轻，心律失常的症状完全消失或者减少到九成以上；有效：患者的症减轻，室性早搏症状减少超过七成，或者成对室性早搏减少超过八成，或者断阵室性心动过速消失超过九成，15次以上的室性心动过速及运动时大于5次室性心动过速消失；无效：没有达到以上两个标准。
2结果
两组患者临床治疗效果比较,实验组患者的治疗总有效率为95.00%，对照组患者的治疗总有效率为68.00%，两组患者治疗总有效率无明显差异，（P＜0.05），具有比较意义。实验组患者在治疗后均无复律，并且没有发现死亡。对照组患者有3例心室扑动患者在静脉用药后频繁发心室扑动、心室颤动，而且进行多次的电复律也无效果，最终死亡。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n[%)]
3结论
恶性室性心律失常患者易发生晕厥、多行性室速或恶化为心室或者室颤动等情况，患者的死亡率非常高，所以患者需要积极的治疗。患者药物复律一般常用的药物是利多卡因，此药物起效快，但是效果比较差，目前临床上用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性室性心律失常越来越广泛[3]。胺碘酮药物作为抗心律失常药物早于70年代已经应用于临床，是钙离子导通和钠通道阻滞剂，其作用主要是在抑制窦房结合房室结界区的的自律性。该药的口服吸收缓慢而且不规则。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾与门冬氨酸钾的混合药物，使用该药可以提高细胞内钾离子、钠离子的浓度，具有很好的抗心律失常作用，其与细胞有很高的亲和力，可以一直心律自律失常作用，组织Q-T期延长，或延长Q-T期恢复正常。两种药物具有协调作用，互补缺点，从而增强药物的效果[4]。综上所述，临床上给予患者胺碘酮联合门冬氨酸钾美治疗心律失常有显著作用，能够迅速起到临床作用，而且不良反应发生率较低，值得临床上推广。
参考文献：
[1]刘东岳, 范印圭, 操斌全,等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效分析[J]. 安徽医药, 2013, 17(10):1771-1773.
[2]刘建新, 陈卫英, 黄政,等. 急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J]. 亚太传统医药, 2013.9(7):208-209.
[3]丁桂根, 陈真祥, 陈莹. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2013.21(10):75-76.
[4]曹琳. 急诊应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的效果评价[J]. 检验医学与临床, 2015.12(4):525-526.
论文作者:程兴维
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
标签：患者论文; 心律失常论文; 实验组论文; 氨酸论文; 心室论文; 药物论文; 两组论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;