（1盐城市妇幼保健院内分泌科 江苏 盐城 224000）
（2南通市第二人民医院内分泌科 江苏 南通 226222）
【摘要】 目的：分析门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病疗效及安全性。方法：选取从2014年2月～2016年2月收治的68例初诊妊娠糖尿病，随机分为对照组（34）与观察组（34），对照组采用诺和灵30R，观察组采用门冬胰岛素，对比两组疗效。结果：治疗后，观察组PBG、FBG、HbA1c低于对照组（P＜0.05）。两组胎膜早破、巨大儿、剖宫产、羊水过多、妊高征发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：对初诊妊娠糖尿病采用门冬胰岛素治疗，安全有效，对母婴影响小，具有临床应用价值。
【关键词】 妊娠糖尿病；门冬胰岛素；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0108-02
临床中，妊娠糖尿病（GDM）主要是指既往无糖耐量下降、糖尿病孕妇，在妊娠期间出现糖尿病或者是糖耐量异常。妊娠糖尿病容易影响母婴安全，引发并发症，及时治疗十分重要。门冬胰岛素经SFDA（国家食品药品监督管理局）批准，可用于治疗GDM胰岛素类似物[1-2]。本文主要分析门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病疗效及安全性，效果显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年2月～2016年2月收治的68例初诊妊娠糖尿病，随机分为对照组（34）与观察组（34）。纳入标准：均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》关于GDM相关标准，75g葡萄糖耐量（OGTT）试验：FPG≥5.3mmol/L，1h后血糖≥10.0 mmol/L，2h后血糖≥8.6mmol/L，3h后血糖≥7.8mmol/L，2个以上时间点高于上述标准可确定诊断。将高血压、妊娠前糖尿病排除。对照组中，年龄为22岁～34岁，平均为（26.34±5.34）岁；孕周为28周～40周，平均为（33.22±7.34）周；30例初产妇，4例经产妇。观察组中，年龄为24岁～34岁，平均为（26.78±5.45）岁；孕周为29周～40周，平均为（33.98±7.92）周；27例初产妇，7例经产妇。对比两组孕周以及年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组采用诺和灵30R（国药准字J20120027，诺和诺德（中国）制药有限公司），早晚餐前30min，给予皮下注射，初始剂量为10U/d～30U/d，持续7d监测餐后2h血糖、空腹血糖；诺和灵30R每次增减2U～4U，按照血糖水平对药物剂量进行适当调整。观察组采用门冬胰岛素（国药准字J20100124，诺和诺德（中国）制药有限公司），餐前5min，给予注射，初始剂量为20U/d～30U/d，按照血糖水平对药物剂量进行调整。
1.3 观察指标
监测治疗前后PBG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白），并对比两组胎膜早破、巨大儿、剖宫产、羊水过多以及妊高征等妊娠结局情况。血糖控制目标：FBG 3.3mmol/L～5.6mmol/L，PBG 4.4mmol/L～6.7mmol/L。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后两组PBG、FBG、HbA1c对比
治疗前，两组PBG、FBG、HbA1c无统计学意义，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组PBG、FBG、HbA1c低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1 治疗前后两组PBG、FBG、HbA1c对比（x-±s）
注：#对比对照组，P＞0.05
3.讨论
临床中，妊娠糖尿病对母婴产生较大影响，不及时治疗，容易导致胎膜早破、羊水过多、流产等并发症，严重者会导致酮症酸中毒，造成胎儿死亡。所以，早期预防、治疗有着重要作用。治疗妊娠糖尿病目的是维持妊娠期间血糖处于正常水平，防止发生低血糖。口服降糖药物，会经胎盘屏障引发胎儿畸形，胰岛素为首选药物。及时给予胰岛素，控制血糖水平，能有效避免发生并发症。本文研究结果显示，治疗前，两组PBG、FBG、HbA1c无统计学意义（P＞0.05）治疗后，观察组PBG、FBG、HbA1c低于对照组（P＜0.05）。两组胎膜早破、巨大儿、剖宫产、羊水过多、妊高征发生率无明显差异（P＞0.05）。提示门冬胰岛素能控制血糖水平，但两组妊娠结局无明显差异，与任成敏[4]研究结果一致。门冬胰岛素经SFDA批准可用于治疗GDM胰岛素类似物，能克服诺和灵30R餐前30min注射局限性，能对餐后血糖进行有效控制，患者依从性明显提高，不易引发低血糖。同时门冬胰岛素起效快，吸收好，与进餐期间生理胰岛素分泌较为符合，可保持血糖水平处于平稳状态，能有效减少发生母婴妊娠期并发症。总而言之，对初诊妊娠糖尿病采用门冬胰岛素治疗，安全有效，对母婴影响小，能有效控制血糖水平，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]尹晓兰,黄昭穗.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].临床军医杂志,2014,42(03):64-65.
[2]玛依努尔,严利君,古米娜,蔡明江.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2013,07(08):715-716.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京:北京大学医学出版社,2011:57-58.
[4]任成敏,高收堂.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床可行性观察[J].糖尿病新世界,2015,05(06):43-43.
论文作者:胡可军1,成殷勤2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;