腾冲市荷花镇卫生院 679117
摘要：目的：本文针对传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用进行探讨。方法：选取我院2016年12月-2018年3月所接收的102例肛肠疾病患者作为研究对象，回顾性分析其相关数据资料，有针对性总结临床经验。结果：本次研究的102例肛肠患者均进行传统肛肠手术方式，其中Ⅰ期治疗成功的患者为89例，成功率为87.25%；13例患者病情比较复杂，在Ⅱ期手术后成功康复，成功率为100.00%。手术时间为10-60min不等，平均时间为19.65min。结论：将传统肛肠手术应用在基层医院中，可以有效改善患者临床症状，具有一定经济实用等优势，值得临床推广实践。
关键词：传统肛肠手术方式；基层医院；临床应用
随着医疗领域的进步发展，大部分患者开始意识到治疗肛肠疾病重要性，可以接受比较昂贵的医疗费用的新型肛肠手术治疗方式。但是，对于基层医院而言，不具备高级手术治疗相关设备，相比于新型肛肠手术治疗，传统肛肠手术方式具有明显适用性，虽然治疗效果与新型肛肠手术治疗具有一定差别，但明显减少了患者家庭的经济负担，并且治疗效果比较理想，被大部分患者肯定接受[1]。本文选取我院2016年12月-2018年3月所接收的102例肛肠疾病患者作为研究对象，回顾性分析其相关数据资料，针对传统肛肠手术方式在基层医院的临床应用进行探讨，做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2018年3月所接收的102例肛肠疾病患者作为研究对象，回顾性分析其相关数据资料，男性患者为42例，女性患者为60例，年龄为25-72岁，平均年龄（38.59±2.26）岁，发病时间为24h-20年不等，主要包括混合痔、肛裂、血栓性外痔等。
1.2方法
在手术前期阶段，医护人员要对患者检查结果进行分析统计，制定详细手术治疗计划，采取清洁灌肠方式。大部分患者都采用局麻方法，主要在患者侧卧位。少部分患者会采用鞍麻，取截石位为手术治疗提供操作视野。
1.2.1 混合痔
首先，医护人员要将内痔部分牵拉出肛缘外部，使用止血钳夹住，将外痔沿边缘呈“V”字形剪开。其次，医护人员要选择合理型号四线进行结扎，并且注射消痔灵，做好止血工作后，使用凡士林纱布以及敷料进行包扎。如果需要结扎的痔核较大，医护人员可以对其进行适当剪除。患者的痔核没有得到充足供血，会一点点坏死。同时，医护人员要使用消痔灵对痔核进行硬化顾缩，防止出现大出血等并发症状。大约5-7天可以自行脱落，手术创面也会逐渐愈合[2]。
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1.2.2血栓性外痔
首先，医护人员要在肿块中心部位做出梭形切口或者放射状切口，使用止血钳将血块与组织进行分离摘除。其次，医护人员要根据患者实际情况修剪伤口两侧皮瓣，使得伤口呈现敞开状态，同时，使用凡士林纱布起到引流作用，使用无菌纱布实施压力，最后使用胶布进行固定。另外，针对手术成功后的患者，医护人员要引导患者每天使用高锰酸钾溶液进行洗浴，定期更换药物敷料，直到患者康复出院。
1.2.3肛裂
针对单纯肛裂患者，医护人员要采取纵切横缝方法，不仅可以对旧伤裂口进行切除，还可以有效放大肛管。同血栓性外痔治疗方法类似，医护人员可以使用凡士林纱条进行引流，在手术后引导患者每天使用高锰酸钾溶液进行洗浴，定期更换药物敷料，直到患者康复出院。
2 结果
本次研究的102例肛肠患者均进行传统肛肠手术方式，其中Ⅰ期治疗成功的患者为89例，成功率为87.25%；13例患者病情比较复杂，在Ⅱ期手术后成功康复，成功率为100.00%。手术时间为10-60min不等，平均时间为19.65min。在手术后，医护人员要根据患者实际情况，为其制定饮食计划，避免患者出现便秘。同时，医护人员要引导患者多吃新鲜食物，每天饮用充足水，可以适量添加蜂蜜。如果有患者出现便秘，医护人员要引导患者服用通便药物。一般来说，大部分患者在手术后都要使用抗生素治疗2-6天，防止出现感染等并发症状和不良反应。
3 讨论
3.1混合痔
目前，外剥内扎方法是治疗混合痔的主要方法之一，该种治疗方法操作比较简单，手术风险较低，治疗效果也比较理想，在临床治疗上被广泛应用。在治疗内痔过程中，医护人员要控制切除痔核数量，2-4个为最佳，保证结扎内痔残端不在同一平面，防止出现肛门狭窄。针对无法一次根除治疗的患者，如果医护人员切除痔核较多，会出现肛裂或者肛缘水肿等症状，严重者会导致患者肛门失禁。
3.2肛裂
通过采取纵切横缝手术方式，根据患者实际肛门大小，合理对内、外括约肌进行切开，防止由于肛门狭窄，导致肛裂复发。针对前后肛裂患者，在治疗过程中，医护人员要以治疗后肛裂为重点，对前肛裂进行切除。
近几年，随着医疗手段的进步发展，肛肠疾病的治疗方式在不断增多，比如肛肠微创消凝体系技术、痔上黏膜环切术等等[3]。这些手术医疗技术的出现，不仅可以提高治疗质量和效果，减轻患者身心压力，但是却为患者家庭带俩沉重的经济负担。所以，在基层医院使用传统肛肠手术方式具有明显实用性和安全性，受到大部分患者的肯定接受。本文选取我院2016年12月-2018年3月所接收的102例肛肠疾病患者作为研究对象，回顾性分析其相关数据资料，有针对性总结临床经验。结果：本次研究的102例肛肠患者均进行传统肛肠手术方式，其中Ⅰ期治疗成功的患者为89例，成功率为87.25%；13例患者病情比较复杂，在Ⅱ期手术后成功康复，成功率为100.00%。手术时间为10-60min不等，平均时间为19.65min。
综上所述，将传统肛肠手术应用在基层医院中，可以有效改善患者临床症状，具有一定经济实用等优势，值得临床推广实践。
参考文献：
[1]吴建辉. 肛肠手术的无痛观念及临床体会[C]// 中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会. 2015.
[2]钟瑞云，王健萍，王斌. 围手术期超前平衡镇痛应用于肛肠手术的效果研究[J]. 长江大学学报（自科版），2014（12）：9-10.
[3]包散丹. 围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：116-116.
论文作者:刘国才
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
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