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摘要：目的：观察马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官亚临床病变的影响作用。方法：2017年1月-2017年12月，选择在本院接受治疗的80例老年高血压患者靶器官亚临床病变患者为对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组使用氯沙坦氢氯噻嗪进行治疗，观察组则应用马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组患者血压控制效果以及器官亚临床病变控制情况。结果：观察组患者血压控制效果显著优于对照组，观察组患者器官亚临床病变控制效果显著优于对照组，P＜0.05。结论：马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪使用到老年高血压的治疗中，可以显著缓解患者高血压情况，调整靶器官亚临床病变，整体效果理想。
关键词：马来酸左旋氨氯地平；氯沙坦氢氯噻嗪；老年高血压；靶器官亚临床病变
老年高血压发病过程中伴随着并发症，患者因为并发症造成的致死率以及致残率非常高，并且伴随着靶器官亚临床病变，造成患者颈动脉内膜出现斑块，左左心室重量指数增加，血红蛋白异常，对老年患者的身体健康造成严重的威胁，对患者的靶器官造成影响。对于老年患者来讲本身器官就存在一定的衰竭，长期受到高血压的影响，器官各项功能的衰退对患者的生命造成一定的威胁。常规治疗中主要是采用氯沙坦氢氯噻嗪单药治疗的方法，但是这种治疗方法在治疗方面存在一些问题，对于患者靶器官病变治疗效果不理想，因此需要对治疗的方法进行改进，采用马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪治疗的方式，提升治疗效果[1]。本文对马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者靶器官亚临床病变的影响作用进行分析，现作如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2017年12月，选择在本院接受治疗的80例老年高血压患者靶器官亚临床病变患者为对象，运用随机数表的方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组男22例，女18例，年龄65-83岁，平均年龄为（68.56±6.31）岁，病程1.2-7.8年，平均病程为（5.23±1.32）年；观察组男21例，女19例，年龄64-85岁，平均年龄为（68.32±6.23）岁，病程1.3-7.9年，平均病程为（5.21±1.39）年。两组患者均诊断为老年高血压患者，并伴有靶器官亚临床病变，排除治疗药物过敏以及严重心肾功能不全者，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
患者在入院后立即进行常规血压检查，对患者病情进行判断，发现血压过高患者需进行药物控制。给予患者氯沙坦氢氯噻嗪口服治疗，100mg（1/4-1片）1次，分1-2次/天吃药，4周为一个疗程[2]。
观察组在基本检查的基础上，应用马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪治疗，给予患者马来酸左旋氨氯地平口服治疗，剂量为2mg，一次/d，最大剂量为4mg/次；联合用药的过程中氯沙坦氢氯噻嗪使用方法与对照组一致[3]。
1.3观察指标
对比两组患者血压控制效果以及器官亚临床病变控制情况。其中血压控制效果通过收缩压、舒张压以及脉压进行比较；器官亚临床病变控制情况通过：左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）进行比较。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者血压控制效果比较
观察组患者血压控制效果显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
3讨论
老年高血压中，单纯收缩压高患者占据较大的比例，长时间的动脉高压对于心脏以及身体其他器官造成影响，造成患者大动脉僵硬的程度增加，自身的血管顺应性下降，大动脉弹性储器作用丧失，增加了心血管疾病方面的发病概率，使得患者靶器官出现病变，对患者的各项器官造成非常严重的伤害[4]。常规药物治疗可以对患者血压进行调节，但是靶器官病变治疗效果不理想，因此需要对治疗方法进行改进。
本研究可以看出，观察组患者血压控制效果显著优于对照组，观察组患者器官亚临床病变控制情况显著优于对照组，P＜0.05。原因为：①氯沙坦氢氯噻嗪在服用后，通过对远曲小管前端位置以及近曲小管位置进行作用，可以将体内的氯化钠进行重新的吸收，进而增加上述位置中钠离子与钾离子之间的交换，促使体内的钾分泌增加，减少患者自身对于钠盐的负荷，进而降低患者血压，但是该药在使用的过程中对于患者其他器官的保护作用不强[5]。②马来酸左旋氨氯地平为钙离子拮抗剂，患者在服用后可以阻止钙离子进入到心肌以及血管平滑肌细胞，对血管进行松弛，进而降低患者血压，并且该药物在服用后可以扩张周小动脉以及冠状动脉，减少血管的阻力，结束冠状动脉位置的痉挛，减轻心脏位置的负荷，降低患者在服药过程中的心脏位置的负担，对患者靶器官亚临床病变进行治疗，与氯沙坦氢氯噻嗪联合进行服用，可以更加全面的对患者的血压进行控制，并且对患者交感神经活性进行提升，联合用药的药物利用率较高，对老年患者的靶器官起到一定的改善作用，未发现药物的相互作用，整体疗效显著[6][7]。
综上所述，马来酸左旋氨氯地平联合氯沙坦氢氯噻嗪使用到老年高血压的治疗中，可以显著缓解患者高血压情况，调整靶器官亚临床病变，整体效果理想。
参考文献：
[1]王德臣.贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响分析[J].慢性病学杂志，2017，15（07）：1-2.
[2]解洪荣.老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展[J].世界临床药物，2017，38（05）：298-304.
[3]王乾一，李亚芹，李佳萌.氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果[J].中国医院药学杂志，2016（10）：1-2.
[4]贺明庆.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，26（10）：12-13.
[5]夏勇军，李军鹏，李萌，赵侠勇.右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（07）：647-651.
[6]欧阳菊艳，王瑜.老年高血压脉压与亚临床靶器官损害的相关研究[J].山西医药杂志，2016，43（07）：777-780.
[7]吴俊，王东霞，顾平.老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化[J].中华高血压杂志，2017，21（05）：469-472.
论文作者:王雯镜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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