郑州人民医院 检验科 河南郑州 450000
摘要：目的：观察护理因素对检验标本采集质量的影响。方法：回顾分析我院2015年10月期间在我院进行血液标本采集的患者共885例，回顾分析患者的基本资料及血液标本采集情况及结果，了解影响血液标本采集质量的基本因素。结果：患者情绪、采集前饮食、用药及活动等因素可影响血液标本的采集质量；而护理人员血液采集部位不当、标本采集后放置时间较长等也可影响血液标本采集质量。结论：针对性的采取有效措施，完善标本采集前的各项准备事宜，提高护理人员的专业技能等，均可提高检验标本的采集质量。
关键词：护理因素；标本采集；质量；影响
血液标本采集及检验在临床上具有重要意义，通过对血液标本进行检验可了解患者机体的基本情况，了解各种疾病的发生[1]。但由于院内进行标本采集的人数较多、患者对于标本采集前对多种注意事项了解不完全等原因，使得标本采集质量往往不过关，进行检测后多方面结果存在误差，失去了原本的检验意义，同时也造成了仪器、试剂的浪费[2]。为了改善这一情况，我院选取2015年1月在我院进行血液标本采集的患者885例，以分析护理因素对检验标本采集质量的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年10月期间在我院进行标本采集的患者885例，其中男414例、女471例，患者年龄为1~87岁，平均（45.9±2.4）岁。
1.2方法
观察在标本采集过程中所出现的错误行为，并根据此类行为制定针对性的临床措施。
2结果
笔者从患者及护理人员两个方面总结影响标本采集质量的因素。
2.1患者方面
（1）情绪影响：紧张、抑郁等不良情绪可对人体的血液成分产生一定的影响，如紧张时可导致患者的红细胞计数增加、导致肾上腺素分泌增加等。而在就诊时，大多患者伴有一定的不良情绪，进而影响检测结果。
（2）饮食影响：血液标本采集通常于空腹状态下进行，因摄入的食物成分也可对血液成分造成一定的影响，使得检测结果出现误差。
（3）活动影响：患者在就诊时多出现着急表现，如在检测前奔跑等，而活动后立即进行血液检测可导致血糖升高及机体内的各项肌肉酶水平升高，导致检测结果不准确。
（4）药物影响：部分患者在进行血液前服用一定的药物，进而使得标本采集效果不准确。
2.2护理人员方面
（1）标本采集部位不当：在进行标本采集时，采集部位同样可影响血液检验结果。如某侧上肢刚进行输液，并在该上肢进行抽血检验，那么检测结果可出现一定的误差。同时，检测时的体位变化同样可使得标本采集结果出现一定的误差，如患者在采集血液标本时取站位，可使得检测结果中的蛋白质含量增加等。
（2）血液标本采集不当：在采集过程中若止血带包扎过紧，不仅不利于抽取，同时可导致凝血。或在标本采集过程中抗凝剂比例与血液采集比例不恰当，同样可对血液标本的采集质量造成不良影响。
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（3）标本溶血：标本溶血是不可完全避免的，且导致标本溶血的原因过度，若静脉穿刺时止血带包扎过紧；抽血时过猛；同侧频繁采血；标本采集后放置时间过长及运输过程中过度颠簸等，此类因素均可导致标本溶血。
3讨论
针对上述原因，笔者结合自身经验及相关文献提示，制定了针对性的防范措施，现总结如下：
3.1患者指导
（1）在进行标本采集前，首先需观察患者的神色、行为，询问患者是否出现内心紧张等不良情绪，告知患者在采血前不必过度紧张，否则可能对血液标本质量造成不良影响。在标本采集前与患者谈及一些轻松的话题，使得患者缓解内心的紧张情绪[3]。
（2）在进行标本采集前询问患者是否进食，告知患者需在禁食12h后再进行血液标本采集。若患者需进行血脂内容等检查，则在检查前3d内需禁止摄入高脂食物。
（3）不在运动后立即对患者进行标本采集，有时血液标本采集科室与患者就诊科室不在同一楼层，因此患者在就诊过程中需上楼、下楼等[4]。因此在进行标本采集时首先需安排患者稍作休息，在患者无明显的喘息等症状后再进行血液标本采集。
3.2护理人员注意点
（1）护理人员需重视血液标本的采集时间，通常以晨间7：00~8：00为血液标本采集的最佳时间，在该时间段内医院可加强人手，避免护理人员应患者人数较多而出现疲惫、不耐烦等情绪，不能向患者讲解血液采集前的注意点。
（2）在进行血液采集时，通产成人采取正中静脉；婴幼儿采取股静脉或大隐静脉。在采集前询问患者有无静脉输液情况，并避开同侧的血管，并在对侧进行血液标本采集。
（3）提高护理人员的专业技能，使得血液标本采集通常能一次性完成。同时在对患者进行血液标本采集时应尽量的缩短止血带包扎时间，在采集时不可用力过猛，避免出现标本溶血等不良事件[5]。
（4）对于进行标本采集的患者，其主要以坐位为主，部分病情严重不可实施坐位者则采取卧位，但一般不选取站位，不仅造成采血不方便，同时也可影响血液标本检查结果。
（5）对于采集后的血液标本，通常需在2h进行检查，若由于就诊量多等原因无法立即进行检查的患者，则需将血液标本置于适当的环境下保存，若长时间无法进行检测者，则需重新进行标本采集。
4小结
血液标本采集具有重要的临床意义，但在血液标本采集过程中，可受到多种因素的不良影响，因此在进行标本采集时需加以重视，不论是从患者而是从护理人员方面，均需严格要求，通过正确的采集获得有效的血液标本，杜绝任何纰漏，使得采集的血液标本是高质量，以减少在血液标本检查时所造成的结果不准确等不良事件的发生。
参考文献：
[1] 鞠兆丽，尤天俊.护理因素对检验标本采集质量的影响[J].内蒙古中医药，2014，33（14）：164-165.
[2] 兰健萍，黎宇.影响静脉血标本采集质量的因素及分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（6）：761-763.
[3] 田桂芹，吴红英，徐淑芳等.护理标本采集与实验室分析前质量控制[J].当代护士（学术版），2011，（7）：132-134.
[4] 江海英，樊和平.护理因素对血液标本采集的影响与对策[J].中国临床研究，2011，24（6）：544-545.
[5] 陈楠，赵丽明.血液标本采集中护理因素的影响及对策[J].中外健康文摘，2012，（35）：242-242.
作者简介：刘月红 女 1983年5月 汉族 河南郑州 本科学历 郑州人民医院 检验科 初级职称。
论文作者:刘月红
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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