黑龙江省北安市农垦分局中心医院 164000
摘要：目的：研究分析急性化脓性阑尾炎的护理方法。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2017年12月收治的31例急性化脓性阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予手术治疗，术后予系统护理。结果：所有患者均如期痊愈出院。结论：对于急性化脓性阑尾炎术后患者，只有做好护理工作才能保障患者的安全，使患者得以康复。
关键词：急性化脓性阑尾炎，护理
Objective：To study and analyze the nursing methods of acute suppurative appendicitis.Methods：the objective of this study was to select 31 patients with acute suppurative appendicitis from January 2015 to December 2017.The clinical data were analyzed retrospectively，and all the patients were treated with surgical treatment，and the postoperative nursing was given.Results：all patients were discharged from hospital as expected.Conclusion：for patients with acute suppurative appendicitis，only good nursing work can ensure the safety of patients and enable patients to recover.
[Key words] acute suppurative appendicitis，nursing
急性化脓性阑尾炎为腹部外科的常见急腹症之一，手术切除化脓的阑尾并清理腹腔是其主要治疗方法。如果术前术后没有正确的护理措施，则会加重病情，造成临床治疗棘手，增加并发症，甚至对患者的身心健康造成伤害。我院21例急性化脓性阑尾炎患者，术后给予系统护理，保障了患者的安全。现将围手术期护理总结如下：
1.一般资料
2015年1月至2017年12月，在我院住院行急性化脓性阑尾炎患者共31例，年龄15-72岁，平均41.6岁，男性18例，女性13例。反复发作27例，所有患者均有持续性或转移性的右下腹痛，部分患者伴有腹胀、发热、腰痛、腿痛等症状。经CT及超声等检查，19例提示阑尾增粗，12例右下腹少量积液，术后均确诊为化脓性阑尾炎。21例为急性发作，10例为慢性发作，发病时间5-142d，住院时间6-17d。本组31例患者均接受手术治疗，围手术期经过精心护理，全部如期痊愈出院。
2.护理
2.1心理护理：因急性阑尾炎具有发病急、变化快等特点，这常常使患者感到恐慌。而且都需要行急诊手术，由于患者对这一疾病的认知不足，常感措手不及，心理往往不能承受，增加了恐惧和担心。这种不良的心理状态会使患者不能很好配合治疗，影响术后的康复。因此，术前护理应注意了解患者的心理状况，掌握其心理活动特点，耐心解答患者提出的问题，建立良好的医患关系，让患者从心理上信任医生和护士。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术前向患者介绍管床医师及手术成功病例，增加患者的信任度，增强战胜疾病的信心。术后加强与患者沟通，建立和谐的医患关系。
2.2术前护理：①完成血常规、血型、凝血四项、电解质、血糖、肝肾功能及心电图、胸部正侧位片等检查。尽快术前准备，及时手术治疗，在观察病情时，应予以足够的重视，如发生体温升高，腹部疼痛程度加重、疼痛范围扩大，神智淡漠或烦躁等，提示病情加重，应及时汇报医生。术前给患者采用半卧体位方式，以防止感染扩散，同时给予抗生素积极控制感染。②术前需禁食，此时通过静脉补液纠正水电解质紊乱，并维持营养，增强机体抵抗力，为减轻患者痛苦，可适当使用消炎止痛药物，但是禁止使用中枢镇痛药如杜冷丁、吗啡等，以免掩盖病情，造成对患者的误诊误治。③胃肠道准备。术前禁食12h，禁饮6h。对于有弥漫性腹膜炎的患者，需要进行胃肠减压，为了以免阑尾穿孔，禁止灌肠。
2.3术后护理①术后监测生命体征患者返回病房后，给予持续心电监护，严密监测生命体征及观察病情变化。如患者出现神智淡漠、心率加快或血压下降等，提示血容量不足，可能有腹腔出血或补液不够，告知医生积极采取急救。和体位的护理②术后体位要求：全身麻醉的患者要注意保暖，观察麻醉情况，尤其未完全清醒者更需严密观察，常规给予低流量吸氧4-6h。为了防止误吸引起吸入性肺炎或窒息，患者需去枕平卧位头偏向一侧，便于口腔分泌物流出。有痰者协助排痰，如不能排除，给予吸痰。椎管内麻醉患者需去枕平卧位6-8h，防止脑脊液外漏而引起的头痛；因半卧位有助于患者呼吸，减轻切口肿胀和疼痛程度，同时便于腹内液体引流，故病情稳定、麻醉清醒后，采取半卧位。③饮食护理：一般情况下，手术当天禁食，术后第1天流质饮食，第2天半流质饮食，第3-4天逐渐过度到普食。但是，术后饮食与患者的反应有关。尤其是老年患者，个体差异大，要根据自身情况，逐步进食。重症患者须禁食，采用经静脉补充营养，待肠蠕动恢复、通气后再进流食。术后康复期间进行适当热量低脂、高蛋白、高维生素饮食，避免进食油腻、辛辣生冷食物，以及其他不易消化的食物。如有其他疾病按治疗饮食给予，如糖尿病患者给予糖尿病饮食，高血压给予低盐饮食等。④疼痛护理因为个体差异，患者对疼痛的耐受也不同。对于疼痛敏感的病人，给予适当剂量的镇痛剂。⑤引流管护理保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、阻塞、脱出及断裂等情况发生。密切观察切口敷料情况，是否有渗液，如有，观察其颜色、量等，同时及时更换辅料，保持干燥清洁。若引流不畅，找出原因进行处理。引流拔管时间应该依据引流液的量决定，如引流量少，在第3-5天拔出，如引流量多，延长到一个星期拔出。⑥手术切口护理由于化脓性阑尾炎临床症状和体征较重，切口感染是急性化脓性阑，尾炎术后常见的并发症。其不仅加重患者的痛苦，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，而且直接关系到手术的临床效果，由此我们尤其加强切口护理，如发现手术切口红肿疼痛，或有波动感，考虑切口发生感染，可先行试穿抽出脓液或于波动处拆除缝线，排出脓液放置引流条，定期换药。脓液较多时应增加换药次数及时更换被污染的敷料，定时观察切口，保持敷料干燥清洁，同时给予中药大黄、芒硝外敷。本组6例化脓性阑尾炎切口感染者，其中3例切口轻度红肿，2例切口产生脓液，1例切口脂肪液化，经积极治疗切口均愈合。
3.结果
31例急性化脓性阑尾炎患者均如期痊愈出院，切口感染经过积极治疗后均愈合，住院天数为6-17天，平均10天。
4.小结
急性阑尾炎长期居各种急腹症的首位，若术后处理不当，容易发生并发症，延迟患者的康复时间，增加患者的痛苦，因此医护人员需要加强对病患的术后护理，尽量减少病患的心理压力和痛苦。术后严密的病情观察为治疗提供了可靠的依据，精心细致地护理是治療取得成功的基础和保证。搞好心理护理及基础护理，给予系统、精心的护理，充分提高患者的合作意识，缓解其紧张、恐惧的心理，尤其重要。另外，为了预防和减少并发症的发生，加强术后监测，用和蔼的态度、优质的护理赢得患者的信任，构建和谐的医患关系。本研究结果表明，对急性化脓性阑尾炎进行系统护理，保障患者的安全，使患者得以康复。
参考文献：
[1] 王新丽.前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016，（01）：155-156.
[2] 杨丽红.经尿道前列腺汽化电切术围手术期整体护理体会[J].河南外科学杂志，2015，（05）：142-143.
论文作者:李春阳
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 切口论文; 化脓性论文; 手术论文; 病情论文; 《健康世界》2018年9期论文;