（蒲江县人民医院 四川 成都 611630）
【摘要】目的：对比研究布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服两种治疗方式对成人支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法：采用随机数字表法将2015年6月—2017年6月在我院进行治疗的52例支气管哮喘患者分为两组，其中BIS组予定量雾化吸入布地奈德混悬液（BIS）6mg／d；PRED组予以30mg强的松片每日顿服，观察分析两组研究对象治疗后4h、24h、7天后的临床指标、肺功能指标三项和SPO2等指标的改善情况。结果：经比较可知，两组研究对象在治疗4h、24h和7天后的临床指标、肺功能指标三项和SPO2等指标均有所改善，但二者间差异无统计学意义，P﹥0.05。结论：利用布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服两种方式治疗成人支气管哮喘急性发作，均能显著改善患者的临床评分、肺功能和SPO2改善差值，两种治疗方式之间无明显差异，其临床应用价值较高。
【关键词】布地奈德混悬液；强的松；雾化吸入；口服；成人支气管哮喘急性发作
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0114-02
支气管哮喘是一种常见的临床呼吸系统慢性疾病，其多发生于夜间或清晨时分，多数患病者可通过自行缓解或经治疗缓解，不会造成过大后果。在临床上，患者会出现反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和气急等症状，对患者的生活质量会产生一定的影响。本研究通过对52例在我院进行治疗的支气管哮喘患者，分别予以布地奈德混悬液雾化吸入和强的松治疗，对比两种方式在治疗成人支气管哮喘急性发作时的临床效果，现在进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2015年6月—2017年6月期间在我院呼吸内科进行治疗的52例成人支气管哮喘患者为研究对象，所有研究对象均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准，并排除存在精神疾病病史的患者和沟通障碍的患者，采用数字表法随机分为两组。
在BIS组中，男18例，女9例，年龄35～71岁，平均年龄（52.71±13.26）岁，病程2～21年，平均病程（11.11±9.54）年；
PRED组中，男17例，女8例，年龄33～68岁，平均年龄（50.62±13.42）岁，病程1～19年，平均（11.08±9.48）年。
经分析，两组研究对象在性别、年龄和病程等方面较为均衡，P﹥0.05。
1.2 方法
所有患者均予以抗感染、化痰止咳和补液治疗。
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BIS组：予定量雾化吸入布地奈德混悬液6mg/d。
PRED组：强的松片每日30mg。
1.3观察指标
（1）心率、呼吸频率、辅助呼吸肌活动、呼吸困难程度和肺部哮鸣音情况。
（2）采用肺功能仪检查FEV1、PEF、FEF，在经过连续三次的最大呼吸流曲线测量后，记录其中最大值，以方便下一步的治疗[2]。
1.4 统计学处理
基于统计软件SPSS 21.0处理数据，计数资料采用例和率（n，%）表示，卡方（χ2）检验，计量资料用x-±s表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经比较可知，两组研究对象治疗前后4h、24h和第7天临床指标改善情况无显著差异，P﹥0.05，见表。
3.讨论
在当前阶段，治疗成人支气管哮喘急性发作大多需要进行全身GC治疗，但这种治疗方式的长期使用会对患者的肾上腺轴产生抑制作用，不良反应较多。而通过雾化吸入布地奈德混悬液的方式，则可以产生较高的受体结合力，抗炎效果显著。相关研究显示，ICS在治疗成人支气管哮喘急性发作时起效迅速。
在本研究中，通过对在我院进行治疗的52例支气管哮喘患者分别予以布地奈德混悬液雾化吸入和强的松口服可知，两组研究对象在治疗4h、24h和7天后的临床指标、肺功能指标三项和SPO2等指标均有所改善，但二者间差异无统计学意义，P﹥0.05。得出上述结果的原因在于，口服强的松可以通过基因组调节机制发挥治疗作用，在口服强的松4h内，其治疗效果不如雾化吸收布地奈德混悬液，但在48h之后，二者的治疗效果基本持平。因此，我们可以推测，雾化吸收一定剂量范围内的布地奈德混悬液与口服一定剂量的强的松治疗效果等同。并且，布地奈德是一种糖皮质激素，有助于增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，降低过敏介质的活性，减轻抗原体结合导致的酶促反应，通过对布地奈德混悬液进行雾化吸收，可以显著的提升患者的局部抗炎效果。强的松在抑制结缔组织增生方面具有显著效果，可抑制减少炎性渗出，阻止组胺和其他毒性物质形成，从而发挥抗炎和抗过敏作用。相关研究表明，人体口服强的松吸收速度快且效果好，生物半衰期在60min左右，进入人体后可与皮质激素转运蛋白转运至全身。而雾化吸收的给药方式则通过将药物直接作用与病灶的方式治疗成人支气管哮喘，也具有起效迅速的特点，所以二者间无明显差异。
综上所述，雾化吸入布地奈德混悬液联合强的松口服给药在治疗成人支气管哮喘急性发作方面效果较好，均能显著改善患者临床评分、肺功能，由于本组研究的时间和样本容量有限，因而未将不良反应等其他指标纳入研究，单从疗效方面观察，两种治疗方式之间无明显差异，其临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]李兰英，王洪云，陈艳波，关向群，王虹，毛锐，刘华.布地奈德混悬液雾化吸入与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，27(14):2629-2631.
[2]陈瑞芳，曾育辉，梁秋玲.两种不同方法治疗成人支气管哮喘急性发作的临床疗效比较[J].中国现代医生，2013，51(16):140-142.
论文作者:张念
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第3期
论文发表时间:2018/3/2
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