【摘 要】目的：分析一次性使用胃灌注器的用途和临床救治效果。方法：回顾性分析2017年7月到2018年6月期间，我院收治的口服药物、食物中毒的患者160例，所有患者均采用洗胃机洗胃，将其以单纯机械洗胃和先洗胃后灌注促排泄药物区别成观察组与对照组，观察组首先对患者进行彻底机械洗胃，待洗胃结束后未拔除胃管，用一次性使用胃灌注器经胃管往胃腔灌注解毒、吸附、促排泄的药液，对照组仅进行单纯的机械洗胃后拔除胃管，未继续灌注药液。对比两组患者洗胃后均用温肥皂水彻底清洁皮肤及头发、更换衣物等，以防止泼洒在衣物的毒物经皮肤继续吸收，静脉输入解毒药物及胆碱酯酶复活剂，各个阶段时间内，观察患者血清胆碱酯酶、肝肾功能等生化指标恢复程度及临床症状改善情况，住院留观时间。结果：观察组患者洗胃过程中，观察组患者洗胃后临床症状恢复较快，各生化指标达正常值所需时间较短，住院观察平均时间短，同对照组相比，存在着明显差异（P<0.05），具有统计学意义；洗胃后经胃管灌注药液，观察组患者出现不良反应的情况更少，灌注后发生呕吐1例，灌注促排泄药物后2小时内未解大便1例，住院时间延长1例发生率是分别是1.25%、1.25%，这种与对照组的洗胃后给口服200ml促排泄药物液引起呕吐7例，洗胃后2小时内未解大便9例，血清胆碱酯酶降低4例，肝肾功能损伤4例，住院时间延长6例，发生率分别是8.75%、11.25%、5.00%、5.00%、7.50%，两组数据进行比较，可见显著性差异（P<0.05），具有能一定统计学意义。结论：口服药物、食物中毒患者洗胃中，先给予彻底洗胃机洗胃，待洗胃结束后将胃管与洗胃机分离，再次与一次性使用胃灌注器连接，往胃内灌注解毒、吸附、促排泄的药液（根据医嘱配方）患者短时间内排出残留在胃肠内的毒物，临床症状及生化指标恢复较快，住院时间短，医疗费用降低等，大大提高了临床救治效果，值得今后洗胃治疗中推广应用。
【关键词】一次性使用胃灌注器；用途；临床救治效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0037-02
近年来，中毒患者在急诊患者中的比例越来越高，中毒的影响因素主要包括了家庭之间吵架拌嘴；生活工作及学习负荷过重致焦虑抑郁；误食等等。针对口服药物、食物中毒的患者，尽早采用催吐、洗胃、导泄等方式，及时清除体内毒物对于救治效果和患者预后，有着积极意义[1]。而洗胃后应用专业的灌药工具对于洗胃效果有着很大的影响。本文就一次性使用胃灌注器的临床救治效果相关调查研究，做详细报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
回顾性分析2017年7月到2018年6月期间，我院收治的口服药物、食物中毒的患者160例，将其以灌注工具区别成观察组与对照组，观察组用一次性使用胃灌注器，对照组用50ml大注射器灌药或口服。
观察组中男性患者45例，女性患者35例，年龄从21岁到67岁，平均年龄是（40.65±10.35）岁。对照组中男性患者45例，女性患者35例，年龄从21岁到67岁，平均年龄是（40.65±10.35）岁。比较两组患者的基本资料，并没有发现很大区别（P＞0.05），可做对比分析。
1.2方法
对照组患者应用传统方式的注射器，通常用50ml容量的大注射器抽吸粘稠的药糊，然后推注到胃管中。具体过程：洗胃结束后，胃管与洗胃机分离，将事先调制好的药糊（20%甘露醇200ml+活性炭粉+氯解磷定）抽吸后经胃管末端注入到胃腔内。
观察组应用一次性使用胃灌注器，其是针对洗胃后经胃管末端再灌注药糊所研发出的专业化灌注工具，有着广口瓶状的开口，可以保证粘稠类药物快速灌注到袋子中，灌注器接头与洗胃管端口匹配，衔接良好，未发生对照组因端口不匹配衔接不紧密致药液泼洒浪费及污染现象，灌注袋可悬挂于输液架上，有足够的压力，未发生对照组因压力不足致药液反流或停留在胃管内的现象。
1.3观察指标
观察对比两组洗胃灌药后各阶段（临床症状、生化指标、住院时间及费用消耗）及不良反应。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较洗胃各个阶段所应用的时间
观察组患者洗胃后应用一次性使用胃灌注器灌注药液各阶段临床症状及生化指标恢复较快，住院时间、住院费用同对照组相比，存在着明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 灌药后各项指标比较 （，min）
3、讨论
对医务工作者来说，接诊任何物质、任何原因引起的中毒患者，均应该争分夺秒、给予积极救治，专业精湛的医疗技术须有专业的救治设备做支撑，所以采用何种灌注器械对于保证灌注治疗效果和患者预后，是医务工作者所要思考的问题[3]。
传统灌药治疗中应用一次性大型注射器，规格为50ml左右，但是这种器械灌药方式下，存在很多缺点：灌注药物都呈现为糊状，状态粘稠，因此不易抽吸；另外，注射器乳头与胃管端口不匹配，衔接不紧，造成泼洒浪费及污染；还存在着压力不足的问题，其会致药液滞留在胃管内，可能出现恶心呕吐、腹压增高、药液返流等不良反应[4]。除此之外，传统救治方式多习惯于口服催吐或机械洗胃，继续给予解毒、保护胃粘膜等对症支持治疗。而近年研究发现，有些毒物（有机磷类）一经中毒，即使给予彻底洗胃，之后已经吸收的毒物，由胃粘膜再次分泌引起二次中毒。有些毒物吸收部位不是在胃，而是在小肠。没有专业的灌注工具是护士们最大的困惑，但还得克服重重困难执行医嘱[5]。
基于此创新研发了新型护理用品：“一次性使用胃灌注器”，将其应用于众多的中毒患者身上，首先行彻底机械性洗胃后，借助其可让解毒、吸附、促排泄的药物顺畅地到达胃肠内，彻底清除残留在胃肠内尚未被吸收或已经吸收后由胃粘膜二次分泌的毒物提供专业的灌注工具，保证足量给药，从而达到吸附毒物及促进排泄的预期治疗效果。
一次性使用胃灌注器的具体使用方法：接诊口服药物、食物发生中毒患者后，医务人员要，首先了解中毒物质的种类与性质，尊医嘱放置胃管，连接洗胃机，给予彻底机械洗胃（根据中毒物质的不同选用不同的洗胃液），待洗胃结束，将胃管与洗胃机连接管分离后，再次与胃灌注管连接，经胃灌注器具继续灌入“解胃磷糊剂”（根据医嘱配方），起到解毒、吸附、促排泄的作用，以彻底清除洗胃肠内的残留或再分泌的毒物，从而大大提高了此类中毒患者的救治成功率。
此次研究中观察组患者灌注过程中，观察各个阶段临床症状及生化指标恢复快，住院时间短、医疗费用少的优点，同对照组相比，存在着明显差异（P<0.05），具有统计学意义；灌注过程中，观察组患者出现不良反应的情况更少，两组数据进行比较，可见显著性差异（P<0.05），具有能一定统计学意义。
综上所述，口服药物、食物中毒患者洗胃中，应用一次性使用胃灌注器，临床症状及生化指标恢复快，住院时间短、医疗费用低、不良反应减少，大大提高了临床救治效果，值得今后洗胃后灌药治疗中推广应用。“一次性使用胃灌注器”是众多口服中毒患者必不可少的救命工具，也是急诊医务人员的福音。
参考文献
（请老师主要参考口服中毒患者促排泄相关知识检索，下面的可不用）
[1]李松, 周鼎星, 王勇. 气管插管后洗胃抢救急性口服药物中毒昏迷患者的疗效[J]. 江苏医药, 2017(13).
[2]陈慧萍, 严彬, 张芳兰. 洗胃抢救口服中毒200例体会[J]. 武警医学, 2003, 14(9):560-561.
[3]刘玉英, 刘志军, 温广慧. 血液灌流法和常规治疗法在药物中毒患者抢救中的对比分析[J]. 华南国防医学杂志, 1999(2):35-35.
[4]金丽萍, 宁永金, 何雅娟. 间歇脱机抽液洗胃法在口服中毒患者抢救中的应用[J]. 中华护理杂志, 2007, 42(3):253-254.
[5]郭剑虹, 许实燕, 陈雪华. 电动洗胃机改良洗胃法在抢救口服中毒患者中的应用[J]. 现代临床护理, 2008, 7(8).
论文作者:李翠美
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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