（山东医学高等专科学校附属医院神经外科； 276000）
【摘要】目的：研究在重型颅脑外伤中选取改良标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效。方法：此文选择双盲法将50例重型颅脑外伤患者（2017年4月至2018年4月）进行随机分组研究，每组25例，参照组予以常规标准外伤大骨瓣开颅术，实验组予以改良标准外伤大骨瓣开颅术，分析两组患者神经功能恢复情况、颅内压情况和治疗效果。结果：干预后实验组重型颅脑外伤患者临床治疗有效率合计值、颅内压、神经功能评分对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在对比意义。结论：将改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在重型颅脑外伤疾病中具有显著效果。 【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0041-01
本文报道分析了将改良标准外伤大骨瓣开颅术用于2017年4月至2018年4月期间收入的50例重型颅脑外伤患者中的临床疗效。
1 资料与方法
1.1基础资料
以2017年4月至2018年4月收治的50例重型颅脑外伤患者当做本次研究对象，以双盲法进行样本分组，参照组收入25例，男：女是12:13，最大年龄70岁，最小年龄21岁，中位数值（45.88±5.08）岁；实验组收入25例男：女是13:12，最大年龄71岁，最小年龄22岁，中位数值（45.24±5.16）岁。关注比对两组涉及的一般数据，P＞0.05，统计学不存在检验意义。
纳入样本标准：经临床诊断和检查确定为满足判断重型颅脑外伤标准的患者，患者以及家属在同意书上自愿签署。
排除样本标准：精神疾病、恶性肿瘤、手术禁忌等患者。
1.2方法
将标准外伤大骨瓣开颅术用于参照组，手术切口于额颞顶位置选取，行以大弧形切口，且于额骨颧突后方、颞骨鳞位置各选取一个小孔，构建12*15cm的骨窗，于顶部骨缘旁行2至3cm的矢状窦切口，将颞骨鳞部下缘以及蝶骨嵴进行咬除，确保将露颞窝以及蝶骨平台进行充分显，合理游离骨瓣，让硬脑膜显示出T形进行剪开，及时将挫伤坏死组织进行清除，解除患者颅脑血肿，通过人工硬脑膜补片对硬膜下腔进行扩大，采取去除骨瓣术处理之后在硬膜外留置引流管。
将改良标准外伤大骨瓣开颅术用于实验组，于患者顶部、额部、颞部行一“？”型切口，将骨瓣游离，顶骨瓣和正中线矢状窦大约距离2至3cm，将蝶骨嵴咬平，将颞骨嵴咬除到颅窝底处，构建12*15cm的骨窗，对于严重病情患者，于颞底位置行小切口，在姑姑也以露骨钻孔进行处理，将硬脑膜切开，将血性脑脊液和脑凝块进行有效排出，降低颅内压，有效扩大患者骨窗，确保可将中颅窝底以及前颅窝底进行充分显露，采取倒T形剪开硬脑膜，及时将颅内血肿和挫伤坏死组织清除，和脑组织膨出状态结合分析之后开展去除骨瓣术。
1.3 观察指标
观察分析两组临床治疗有效率合计值、颅内压、神经功能评分。经治疗患者耻骨联合分离小于4mm判定为优；经治疗患者耻骨联合分离处于4至10mm之间判定为良；经治疗患者耻骨联合分离处于10至20mm之间判定为可；经治疗患者耻骨联合分离超过20mm判定为差。临床治疗有效率合计值即为良好+轻度残疾+重度残疾。
1.4 统计学方法
本文数据对比纳入的50例重型颅脑外伤患者涉及的所有数据均输入到SPSS21.0软件中分析，对计数资料用率（%）的形式描述，采取卡方检验，对计量资料用（均数±标准差）形式描述，采取t检验，符合正态分布，P＜0.05，统计学存在数据参比分析意义。
2 结果
2.1 观察以及分析两组临床治疗有效率合计值
实验组临床治疗有效率合计值96.00%高于参照组的76.00%，P＜0.05，统计学存在数据参比分析意义。
表1 两组临床治疗有效率合计值对比研究
重型颅脑外伤属于一种常见的临床脑科疾病[1]，近几年该疾病出现率不断增加，一般都是因暴力袭击头部导致的，发病后可能威胁患者生命安全。标准外伤大骨瓣开颅术属于常用的治疗方法，但因不能照顾到手术诸多细节，进而存在较多并发症，且因手术损伤较大，存在不理想的预后效果[2-3]。改良标准外伤大骨瓣开颅具有更大的暴露范围，可充分显露中颅底、顶叶、前颅底等，且可以更彻底的进行止血，有利于损伤硬脑膜的修补，可对脑脊液漏进行有效预防[3+5]。
此文统计分析显示，实验组与参照组之间在临床治疗有效率合计值、颅内压、神经功能评分方面展现P＜0.05的统计学分析意义。
综合以上结论，将改良标准外伤大骨瓣开颅术应用在重型颅脑外伤疾病中和常规标准外伤大骨瓣开颅术相对比的临床优势更突出。
参考文献：
[1]马宇宏.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果[J].中国当代医药,2018,(25):54-56.
[2]王冬,李万芬.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果研究[J].现代养生（下半月版）,2018,(6):31-32.
[3]王言董,宋春雷,张剑.重型颅脑外伤患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床效果观察[J].大家健康（下旬版）,2017,(10):86.
[4]金涛.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果评价[J].中国医学创新,2017,(6):118-121
[5]王涛.重型颅脑外伤采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(24):29,32.
论文作者:顾召军,李春燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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