崇州市中医医院 四川成都 611230
摘要：目的：研究探讨肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的临床护理措施。方法：将我院2012年9月-2014年9月收治的心脏病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象。针对所有患者实施相应的护理措施。结果：护理结果显示，经过积极的护理与治疗，60例肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭，并无一例出现死亡，所有患者病情获得有效控制。结论：针对肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的治疗，给予患者相应的护理措施，即控制患者感染、纠正缺氧与二氧化碳潴留、保持患者呼吸道畅通，是治疗肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的关键。
关键词：肺源性心脏病；呼吸衰竭；护理
临床中肺源性心脏病具有发展群速，病死概率高等特点。针对肺源性心脏病患者，引起其死亡的主要原因为肺源性心脏病合并呼吸衰竭[1]。本文将我院2012年9月2014年9月收治的心脏病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象。研究探讨肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的临床护理措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2012年9月2014年9月收治的心脏病合并呼吸衰竭患者60例为研究对象。所有患者中男32例，女28例，患者年龄为44-80岁，平均年龄为（61.8±5.7）岁。在就治的过程中，所有患者均出现面色潮红、咳痰、呼吸困难、咳嗽等临床症状。
1.2方法
在就治肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的过程中，给予患者相应的护理措施，其中主要包括了心理护理、病情观察、用药护理氧气治疗护理、呼吸道护理、健康指导，其实施步骤主要如下：
（1）心理护理
临床中，肺源性心脏病患者病程较长、体质非常弱，常常会出现反复发作的情况。针对这种情况，大部分患者治疗期间会表现出缺乏信心，出现消极、自卑等心理，甚至还会有部分患者出现焦虑、烦躁、由于等消极情绪。针对此种情况，护理人员在护理的过程中应当注意了解患者的心理变化，耐心听取患者的感受，鼓励患者将心理想法说出来，了解患者的心理需求，进而采取有针对性的措施给予患者安慰，协助患者树立生活信心，稳定情绪。与此同时护理人员还应当向患者与家属说明本次治疗过程的目的，向患者说明治疗好转的案例，促使患者能够积极配合治疗。
（2）病情观察
在此期间护理人员应当严密观察患者的呼吸变化，观察患者呼吸节律、深度与频率。在患者缺氧的是后会出现呼吸加快、费力、呼吸肌活动加强的情况，同时还会有部分患者伴随二氧化碳潴留，患者出现这种情况的时候呼吸会变浅、变慢。在患者并发呼吸中枢神经紊乱的时候，会出新潮湿呼吸。患者治疗期间会常常出新缺氧的情况，并且还会表现出神志清醒，但是反应迟钝的情况。如果患者出现神志不清、答非所问等情况，护理人员首先就应当作出初步的判断属于肺性脑病所致还是电解质紊乱所致，并将该种情况立即告知医生。护理人员在护理的过程中应当注意患者皮肤、消化道、口腔粘膜是否有出血。在患者使用利尿剂后有无出现低钠、低钾的反应。并且还应当详细记录患者一天的尿量，纠正患者呼吸性中毒。与此同时护理人员应当注意观察患者静脉推注践行药液是否有无外漏，防止出现局部组织坏死的情况出现。
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（3）用药护理
在患者服用药物后，观察患者的用药反应，严格控制患者输液量与输液速度。在患者输液的过程中应当保持30-40滴每分钟的速度，避免滴速过快、过多而引发肺水肿的情况[2]。在患者应用广普雷抗生素药物的时候应当注意是否出现霉菌感染。在使用利尿剂的时候，护理人员应当坚持小量、缓慢、间歇性为主。在患者使用呼吸兴奋剂的时候，护理人员首先就应当确保呼吸到的畅通，同时还应当观察患者在缺氧状态下是否会出现不良反应。
（4）氧气治疗护理
在肺源性心脏病呼吸衰竭治疗的过程中，氧气治疗是其中非常重要的环节。在此期间应当使用低浓度、低流量持续的给氧。氧气浓度应当控制在25%-36%的范围内，同时流量应当控制在1.4-2.1L/min的范围。在患者吸氧的时候，护理人员应当注意意气体的加温与湿化，接近鼻部的供氧管温度保持在38℃左右，防止长时间的高浓度给氧造成患者氧气或者是二氧化碳麻痹，进而危及患者生命安全。在为患者插管的时候，应当注意使用甘油涂抹鼻腔黏膜，以此减少插管刺激。在氧气来治疗中撤掉的时候，应当注意观察患者变化。有效的氧气疗法患者会表现出呼吸平稳、心率缓慢、尿量增加。
（5）呼吸道护理
如果患者呼吸道分泌物潴留，就有可能出现痰鸣隐严重的情况下还会危及患者生命安全。在此过程中，护理人员应当给予患者合适的体位，每隔一段时间为患者翻背，并及时进行吸痰处理，在吸痰的过程中动作注意保持轻柔，每次吸痰的时间不应超过15s。在护理人员操作的过程中应当注意观察患者的面部表情、心率变化、皮肤颜色等，避免引发窒息的可能。针对痰液量较多或者是昏迷的患者，应当将患者口咽部的分泌物吸出，避免患者翻身的时候分泌物流入呼吸道引发窒息。在患者昏迷的时候注意专人陪护。
（6）健康指导
在患者治疗的时候应当注意室内的温度与湿度，定时开窗通风。在患者出院后，护理人员应当告知患者坚持呼吸功能锻炼，禁烟酒与刺激性食物，预防感冒。在饮食方面应当注意有选择性。同时，患者可以根据自己的身体情况实施适当的体力劳动。
2.结果
护理结果显示，经过积极的护理与治疗，60例肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭，并无一例出现死亡，所有患者病情获得有效控制。
3.讨论
在肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的治疗中，应当给予患者相应的护理措施。同时护理人员在护理操作的时候应当做好护理工作，改善患者的病情[3]。
综上所述，针对肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的治疗，给予患者相应的护理措施，即控制患者感染、纠正缺氧与二氧化碳潴留、保持患者呼吸道畅通，是治疗肺源性心脏病患者合并呼吸衰竭的关键。
参考文献：
[1]那丽秋，吴立静，邓淑仙.等.肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理体会[J].中国实用医药，2011，4（4）：200.
[2]王红，杨爱春.老年肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药，2013，3（1）：69.
[3]夏建辉.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2012，5（21）：1947.
论文作者:师会艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
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