高密市立医院 261500
摘要：目的：探讨脑卒中后抑郁患者应用盐酸氟西汀治疗的临床效果。方法：选取我院脑卒中后抑郁患者进行分析，随机分为两个不同组别。其中一组采用常规综合治疗，另一组在此基础上服用盐酸氟西汀胶囊，观察两组患者的抑郁和神经功能缺损改善情况。结果：两组治疗后的抑郁评分明显降低，且试验组评分优于对照组，患者神经功能缺损治疗有效率（89.7%）高于对照组（65.5%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，能够有效减轻患者的抑郁程度，促进神经功能的恢复，值得推广应用。
关键词：脑卒中；抑郁；盐酸氟西汀；临床效果
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的发病率和死亡率，主要以中老年群体为主。临床经验表明，患者脑卒中后普遍存在抑郁症状，不仅不利于临床治疗，还会带来严重的心理负担，影响生活质量的提升[1]。为了探究盐酸氟西汀的药物治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的脑卒中后抑郁患者58例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月。均符合《各类心脑血管疾病诊断要点》中的标准[2]，患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作，同时排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，其他精神疾病患者。随机分为对照组和试验组，每组29例。对照组患者中男性15例，女性14例；年龄在48—72岁之间，平均（63.2±1.5）岁。试验组患者中男性13例，女性16例；年龄在46—74岁之间，平均（64.0±2.3）岁。两组性别、年龄等一般资料差异不大（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法 对照组采用常规综合治疗，患者使用脑血管疾病药物、神经营养药物，在医师的指导下坚持进行康复训练。试验组在此基础上加用氟西汀治疗，患者服用盐酸氟西汀胶囊（礼来苏州制药公司生产，批号：国药准字J20080016），每日1次，每次20mg。
1.3 观察项目和指标（1）比较两组患者治疗前后的抑郁程度，采用HAMD量表进行评定。（2）观察患者神经功能缺损的治疗效果，判定标准如下[3]：治愈：神经功能缺损评分降低75%以上；好转：评分降低25%—75%；无效：评分降低25%以内；总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；抑郁评分作为计量资料，使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对照组和试验组之间差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 抑郁评分比较 两组治疗后的抑郁评分明显降低，且试验组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
讨论
随着老龄化社会的到来和生活饮食方式的转变，脑卒中的发病人数呈现逐年增长趋势。脑卒中后抑郁症一般发生在脑卒中后的2周以上，发生率可达35%左右，是患者常见的并发症之一。医学研究发现，患者脑中的去甲肾上腺素、5-HT的水平明显降低，因此该疾病的发病和体内单胺类神经递质的分泌量有关。盐酸氟西汀属于新型的抗抑郁药物，主要作用机制在于抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙含量，起到抗抑郁的效果。另外，该药物能够刺激人体的运动神经功能，促使脑组织康复，实现神经功能缺损的治疗效果，但不会对心脏钠通道造成影响，因此不会形成心内传导阻滞。而在万胜春等人的研究报道中称[4]，该药物服用次数少，且不会出现便秘、口干、尿潴留等不良反应，因此患者的服药依从性高，有利于治疗的顺利进行。
本次研究结果显示，29例试验组患者神经功能缺损治疗有效率为89.7%，高于对照组的65.5%，和李云等人的研究结果具有一致性[5]。患者治疗后抑郁评分为12.4分，低于对照组的13.7分，差异有统计学意义。综上，盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，能够有效减轻患者的抑郁程度，促进神经功能的恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]汪学东，孙文艳.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价[J].卒中与神经疾病，2013，12（01）：44-47.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（06）：379-380.
[3]李伟安.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，03（18）：1463-1464+1466.
[4]万胜春，陈伟，彭鹏.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性探讨[J].中国临床康复，2011，10（22）：3122.
[5]李云，张彩峰.盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，17（02）：36-37.
论文作者:韩丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
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