黑龙江省肇东市第一医院 黑龙江肇东 151100
摘要：目的观察糖尿病肾病患者肾功能血清学检验及分析。方法：择取我院于2014年3月至2015年9月期间收治的60例糖尿病肾病，作为实验组，同期选取60例健康者作为参照组。对两组患者进行血清学检验。结果：实验组患者的各项指标数值显著高于参照组，其差异在统计学层面上有意义，P<0.05。结论：
在糖尿病肾病的早期诊断中，Scr（血清肌酐）和mALB（微量白蛋白）可以作为重要的诊断指标，提升确诊效率，其临床效果令人满意，值得推广和应用。
关键词：糖尿病肾病；肾功能血清；检验；观察
[Abstract] Objective：To observe the serological test and analysis of renal function in patients with diabetic nephropathy. Methods：chooses my courtyard to March 2014 to 2015 September admitted during the period of 60 cases of diabetic nephropathy，as the experimental group selected at the same period 60 cases healthy as the reference group. Serological tests were carried out on two groups of patients. Results：the indexes of the experimental group were significantly higher than those of the reference group，the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion：
In the early diagnosis of diabetic nephropathy，Scr（serum creatinine）and mALB（micro albumin）can be used as an important diagnostic index，to improve the diagnostic efficiency，the clinical effect is satisfactory，it is worth promoting and application.
[Key words] diabetic nephropathy；renal function serum；inspection；observation
当前临床上对肾功能状态进行检测的主要指标就是微量白蛋白（mALB）、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr），其能够将肾功能的早期损害有效反映出来，若其含量升高较为明显，则说明患者肾功能有相对严重的损害[1]。糖尿病病人的病程达到10年以上时，就有可能有发展为糖尿病肾病，所以对糖尿病肾病进行早期的临床诊断，其意义重大[2]。我院择取60例糖尿病肾病患者研究血清学检查的意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年3月至2015年9月期间收治的60例糖尿病肾病，作为实验组，同期选取60例健康者作为参照组，两组成员均接受临床诊断、系统体检等，实验组患者均确诊为糖尿病肾病，参照组人员其各项指标均在正常范围内。其中实验组患者中男性36例，女性24例，年龄为47至73岁，平均年龄（61.7±2.5）岁，病程为9个月至19年，参照组中男性32例，女性28例，年龄49至77岁，平均年龄（62.1±1.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
清晨抽取患者静脉血液3mL，离心后去血清进行血清学检查，使用普朗puzs-300全自动生化分析仪（ACA）进行血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、微量白蛋白（mALB）的检查，测定方法为速率法，试剂为原装试剂。
1.3统计学方法
本组针对糖尿病肾病研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
对比和分析两组的Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）和mALB（微量白蛋白）指标，实验组患者的各项指标数值显著高于参照组，其差异在统计学层面上有意义，P<0.05，详情见表1。
3讨论
糖尿病是一种临床上常见的代谢内分泌疾病，分为继发性和原发性两种，原发性居多，且具有遗传倾向，病理为胰岛素分泌不足导致代谢紊乱，严重者会影响酸碱平衡，临床特征为葡萄糖耐量降低、血糖高、糖尿以及胰岛素释放试验出现异常[3]。DN（糖尿病肾病）是因糖尿病异常的糖代谢而导致是肾小球硬化及尿蛋白超标，因此被称为糖尿病肾病，是一种由糖尿病引起的危害重大的并发症，糖尿病微血管病变的临床表现，在组织病理的研究中，典型的DN发生为肾小球基底膜厚度增加、肾小球系膜基质数量上升、系膜缩节或弥漫硬化。其临床特征有高血压、肾功能渐进损害、蛋白尿、水肿，晚期会产生较为严重的肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DN患者的各项器官功能会渐渐退化。近几年来，医学界对糖尿病肾病进行了一系列研究，相关研究文献报道[4]，在DN患者的临床治疗期间，通过各项干预政策能够对疾病的蔓延和发展进行有效抑制和环境，且早期的干预相较于后期干预，其效果更加明显，所以，糖尿病肾病的早期诊断至关重要，BUN、Scr和mALB指标是诊断糖尿病肾病的重要指标，其指标数值高于健康者。本研究组中，实验组DN患者的Scr（血清肌酐）、BUN（血清尿素氮）和mALB（微量白蛋白）指标均显著高于参照组健康者，所以，血清学检验能够对患者的早期并且进行有效检测。
在DN患者的发病初期，患者的肾功能并未受到疾病较大的影响，患者主要受到的损害为肾小球过滤膜，导致各项指标数值加大，而随着病程加长一级肾小球持续受到疾病损害，指标会进一步上升[5]。早期损害中，负电荷在肾小球过滤膜上的数量会减小，并发高压过滤和孔径增大，导致排泄微量白蛋白的量也相应加大，因此mALB的检测是早期DN诊断的关键指标。尿素分子量不足时，血浆中尿素会从肾小球中全部滤过，通常情况下，尿素的30～40%肾小管会重新吸收，肾小管也排泌少量尿素。尿素在血浆中的浓度达到一定程度时，能够反映肾小球具有的过滤功能，但只有其过滤功能持续下降到正常的一半时，尿素在血浆中浓度才会增加，所以，血清尿素氮不能作为肾功能损害诊断的特异指标。但尿素作为主要的肾脏排泄成分，其意义仍然重大，依然是临床诊断肾脏疾病的主要指标。相关文献和本组研究表明，肾功能血清学检验是DN患者的重要临床检验标准，在早期糖尿病肾病的诊断中，具有重大意义，能够为早期的质量提供可靠数据和信息，尽早发现病情并予以控制和治疗，有效改善发生并发症的概率，提升病人的生存质量。
结语：
综上所述，在糖尿病肾病的早期诊断中，Scr（血清肌酐）和mALB（微量白蛋白）可以作为重要的诊断指标，提升确诊效率，其临床效果令人满意，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 王佑清，喻飞，王生忠，等．糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病价值［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（5）：481－482．
［2］沙敏，石冬敏，王亚南，等．血清糖化白蛋白水平升高对糖尿病视网膜病变的诊断价值［J］．微循环学杂志，2014，24（4）：64 － 66，70．
［3］ 李连欢． 糖化血红蛋白检测在 DM 诊断中的价值［J］．检验医学与临床，2013，5（14）：512 － 513．
［4］ 杨静． 尿四种蛋白对糖尿病肾病早期诊断价值的研究［J］．哈尔滨医药，2012，32（2）：115 － 116．
［5］ 李东千． 尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值［ J］ ． 四川医学，2013，34（7）：1083 － 1084．
论文作者:刘立忠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：血清论文; 患者论文; 白蛋白论文; 糖尿病肾病论文; 实验组论文; 肾小球论文; 指标论文; 《健康世界》2016年第13期论文;