（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨于腹腔镜引导下对结直肠癌患者施以手术切除治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2015年06月-2017年02月收治的33例结直肠癌患者作为实验对象；所有患者于腹腔镜引导下展开手术切除治疗；最终对结直肠癌患者手术效果回顾性分析。结果：最终成功完成腹腔镜手术切除治疗的患者32例，需要中转施以开腹手术治疗的患者1例，所有结直肠癌患者未表现出死亡现象。结论：对于结直肠癌患者，于腹腔镜引导下施以手术切除治疗，在将手术创伤缩小的前提下，可以对患者的术后康复加以显著促进，从而优化结直肠癌手术患者的预后能力。
【关键词】腹腔镜；手术切除；结直肠癌
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0032-02
结直肠癌疾病的出现，除了对患者身体健康造成系列影响之外，于生理以及心理等诸多方面均造成严重伤害[1]。本文意在明确合理方法对结直肠癌患者施治，以此表明于腹腔镜引导下，对结直肠癌患者实施手术切除治疗的价值所在。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年06月-2017年02月收治的33例结直肠癌患者作为实验对象；男21例，女12例；年龄分布范围为42岁～79岁，平均年龄为（58.93±5.39）岁；其中疾病类型属于乙状结肠癌、直肠癌、降结肠癌以及盲肠癌的患者例数分别为7例、6例、9例以及11例。
1.2 方法
对于所有结直肠癌患者在准备治疗期间，麻醉方法选择全麻复合气管插管静吸麻醉；保证患者的气腹压力在13mmHg与16mmHg范围内。完成后，协助患者进行头低足高位的选择。对于疾病类型属于直肠癌以及乙状结肠癌患者，协助其完成膀胱截石右斜位的选择。对于疾病类型属于肠癌、降结肠癌以及盲肠癌患者，协助其进行平卧左斜位的选择[2]。
对于降结肠癌患者以及乙状结肠癌患者，临床首先展开腹腔探查工作。之后利用超声刀对患者的肠系膜下动静脉展开游离操作，完成后于根部位置展开血管离断操作。之后利用超声刀对患者的左半结肠侧腹膜展开游离操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对患者肿瘤位置加以明确后，于患者左中腹位置以及患者中下腹位置完成手术切口（长度保持在5厘米与6厘米范围内）制作，之后利用保护套对患者的切口进行保护，之后于保护套中，将游离左半结肠准确取出，完成后展开结肠吻合术治疗，于临床对患者施以切口关闭操作，随之展开腹腔冲洗工作以及引流管留置工作[3]。
对患者施以直肠癌手术治疗，主要选择Dixon式展开操作。对患者的左半肠加以探查，完成后合理展开左半肠切除术治疗。之后顺着患者直肠于盆底位置展开分离操作，直至患者肿瘤下方4厘米与5厘米范围内。对于女性结直肠癌患者，需要于下腹部针对患者腹腔位置展开直刺操作。于患者肿块下方3厘米的位置，利用Endo-GIA对直肠进行离断操作。之后于患者左中腹位置完成手术切口制作，保证长度为5厘米。之后于体外将患者的肠管以及肿瘤拖出，完成后对于肿瘤15厘米位置展开切除处理，之后展开荷包缝合操作，完成后于腹腔中准确纳入，最终展开切口缝合操作。于肛门位置将吻合器置入后，对患者展开降结肠直肠吻合操作，并且于吻合口附近准备引流管进行留置。
2.结果
对所有结直肠癌患者于腹腔镜引导下施以手术治疗期间，临床手术平均时间为（2.95±0.35）小时；患者的出血量范围为55毫升～345毫升，平均出血量为（195.96±32.75）毫升；手术过程中不需要施以输血操作；完成手术后2天，患者的肠功能获得充分恢复。可以有效完成流质饮食，并且患者均可以顺利下床。患者的平均住院时间为（9.53±2.32）天；所有患者均未呈现出穿刺孔转移的情况以及腹壁小切口的情况。最终需要中转施以开腹手术治疗的患者1例，所有结直肠癌患者未表现出死亡现象
3.讨论
对于结直肠癌患者在施治期间，选择开腹手术方法，会导致患者自身免疫力呈现出较为显著下降。而对患者施以腹腔镜手术治疗，对于患者自身免疫力不会产生严重影响，并且对于患者的疾病复发可以加以避免，从而使得结直肠癌患者的长期生存率得以显著性提高。但是在对结直肠癌患者施以腹腔镜手术治疗过程中，患者存在一定概率表现出肠管损伤症状、出血症状以及输尿管损伤等并发症，并且此类并发症的出现同手术医师的操作熟练度表现出密切关系。对此针对腹腔镜手术医师的操作水平提出较高要求，对于结直肠癌患者系列手术并发症的避免表现出显著价值。
对于腹腔镜手术而言，作为微创手术方法的一种，于临床应用过程中可以使得患者的手术疼痛感得以显著性缓解，并且可以使得患者疾病病程获得显著性缩短，使得手术后出现肠梗阻的概率呈现出一定程度的降低。
综上所述，对于结直肠癌患者，临床于腹腔镜引导下对其施以手术切除治疗，对于最终结直肠癌疗效可以充分确保，避免术后系列并发症的出现对结直肠癌患者的疾病恢复以及预后质量造成影响，最终为结直肠癌患者疗效提高以及预后能力的优化做出充分保证。
【参考文献】
[1]王钊,杨东海,栗斌等.腹腔镜辅助与手助腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用及体质量指数对手术结局的影响[J].重庆医学,2017,46(17):2415-2419.
[2]王国森,周建平,盛伟伟等.手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较[J].中国医科大学学报，2017,46(2):126-130,135.
[3]杨卫富,印山河,王黎等.快速康复外科对腹腔镜结直肠癌手术患者胰岛素抵抗和炎性反应的影响[J].中国微创外科杂志,2017,17(5):450-454.
论文作者:孙建业
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 手术论文; 结直肠癌论文; 腹腔镜论文; 操作论文; 位置论文; 切口论文; 《心理医生》2017年31期论文;