（成都爱尔眼科医院眼底病科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨急性视网膜坏死综合征27眼的临床疗效。方法：选择2013年02月—2016年02月我院收治的25例27眼急性视网膜坏死综合征患者为分析对象，其中8眼实施激光手术，2眼实施巩膜外冷凝及环扎术，8眼实施预防性玻璃体切割，光凝及环扎术，9眼实施玻璃体切除及光凝加硅油注入术。观察这些患者的临床治疗效果。结果：25例27眼的患者病情全部得到有效控制，无继发感染及眼球萎缩等并发症发生，对患者随访6到11个月，患者的视力改善率达到88.89%（24/27）。结论：对急性视网膜坏死综合征患者实施视网膜光凝以及手术进行治疗，可以有效提高患者的视力，临床疗效很好，值得临床推广。
【关键词】急性视网膜坏死综合征；27眼；临床疗效
【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0205-02
急性视网膜坏死综合征属于比较严重的损害视功能的眼内感染疾病，视网膜血管炎、玻璃体混浊以及视网膜坏死等眼部综合征为其临床表现[1]。急性视网膜坏死综合征具有发病隐匿、进展快等特点，在短时间内就可造成视力损害，预后非常差，因此早期诊断，及时采取有效治疗方法对预后有着很重要的意义。急性视网膜坏死综合征没有并发症的时候可以采取皮质类固醇、抗病毒等药物进行治疗，病情比较严重伴有并发症时可采取玻璃体切除手术等进行治疗。在本次研究中，笔者通过选取我院2013年2月—2016年2月收治的急性视网膜坏死综合征患者25例27眼为研究对象，采取药物联合视网膜光凝以及手术对急性视网膜坏死综合征患者进行治疗，并对其临床疗效进行观察，取得了较好的成果，现将报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年2月—2016年2月我院收治的25例27眼急性视网膜坏死综合征患者，其中男性14例（16眼），女性11例（11眼）；年龄介于20～52岁之间，中间值（35.3±3.8）岁；有2例为双眼，有23例为单眼；大部分患者有轻度眼红、疼痛，存在异物感，比较严重的则有视物模糊、眼前有黑影等等视力下降。根据患者的典型临床表现以及辅助检查，眼后节出现玻璃体内大量炎性混浊视网膜血管白线状改变、视网膜脱离以及眼底团块状或大片黄白色病灶，可确诊为急性视网膜坏死综合征。
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1.2 治疗方法
（1）采取激光治疗方法：在25例患者中，对7例8眼实施激光治疗，532半导体激光预防性激光光凝，光凝周边视网膜坏死灶后界。（2）采取手术治疗：伴有或即将发生视网膜脱落为首发眼的手术治疗时机，药物治疗后病情依旧没有得到有效控制、玻璃体混浊进行性加重、絮状以及小块状大量渗出、部分有纤维状增生等为后发眼的手术治疗时机[2]。2眼视网膜脱离的患者实施巩膜外冷凝及环扎术；8眼出现玻璃体增生的患者实施预防性玻璃体切割，光凝及环扎术；9眼由于玻璃体混浊的患者给予实施玻璃体切除及光凝加硅油注入术，手术后的五到12个月后取出硅油，依据患者视网膜的实际情况进行光凝补充。患者的炎症得到控制以及病情有所缓解之后，对ACV进行持续口服，200mg/次，一天五次，连续服用四到八周的时间。
1.3 观察指标
（1）观察患者的临床治疗效果，实施玻璃体切除以及光凝加硅油注入术后患者的视网膜复位情况，对患者进行随访6到11个月，观察期视力情况；（2）观察患者实施手术后并发症发生情况。
1.4 数据处理
所有研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理统计，计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)]，计量资料表示用(x-±s)，两组之间进行比较，存在的差异具有统计学方面的意义时(P＜0.05)。
2.结果
2.1 治疗效果
实施激光以及手术治疗方法后，25例27眼的患者病情都得到了有效的控制，实施玻璃体切除以及光凝加硅油注入术后的六个月，患者的视网膜复位情况得到比较满意的效果，对手术后的患者进行6到11个月的随访，观察得到患者的实力情况：有13眼（48.15%）的患者视力在0.3以上，有11（40.74%）眼的患者视力在0.05～0.3，有2眼（7.4%）的患者视力在0.05以下，有1眼（3.7%）患者无感光，视力改善率达到了88.89%（24/27）。
2.2 并发症发生情况
对患者实施激光以及手术治疗后，对患者进行观察，发现患者在住院期间没有继发感染，也没有眼球萎缩等并发症发生，并发症发生率为0%。
3.讨论
目前认为急性视网膜坏死综合征发病的机制主要和病毒感染相关，主要是水痘带状孢疹或单纯孢疹等病毒[3]。对其治疗要采取药物、激光光凝以及玻璃体视网膜手术等方法，在炎症期，若是玻璃体混浊对眼底观察不造成影响时，应尽早采取激光光凝视网膜坏死区后界，防止发生视网膜脱落。在视网膜脱之前实施视网膜玻璃体手术能对玻璃体内坏死的组织碎屑、炎症因子等进行去除。进行眼内光凝，可以防止发生因继发感染而引起的视网膜脱落等病变。实施玻璃体切除术术中对硅油及惰性气体填充可以有效预防发生视网膜脱落，对预后有积极的影响。在本次研究中，25例27眼的患者病情均得到有效控制，无继发感染及眼球萎缩，对患者随访6到11个月，患者的视力改善率达到88.89%（24/27）。研究表明对急性视网膜坏死综合征患者实施视网膜光凝以及手术进行治疗，可以有效提高患者的视力，临床疗效较好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]商丽梅，徐学东.急性视网膜坏死综合征42例的临床表现和诊治经验[J].中国临床研究，2015，11（01）:92-94.
[2]汤锦菲，刘岚，孙洁.急性视网膜坏死综合征的诊治进展[J].中国乡村医药，2014，12（01）:75-77.
[3]张桃，邢怡桥，陈震.急性视网膜坏死综合征的治疗[J].临床眼科杂志，2013，05（01）:16-18.
论文作者:任辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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