（大庆油田总医院 163001）
摘要：目的 研究分析以术前心理疏导与感染防护，术后康复促进为主的综合护理措施对原发性肝癌患者术后恢复效果的影响。方法 此次研究的对象是选择2015年1月至2016年12月在本院住院治療并进行手术的原发性肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机法将患者分为观察组为对照组，各58例，综合护理组采用术前心理疏导与感染防护，术后镇痛与康复锻炼等综合护理措施，对照组采用常规护理，观测患者术后恢复情况与不良反应发生情况。结果 综合护理组术后恢复情况相对较好，术后排气时间（t=4.484，P<0.001）、肠鸣音恢复时间（t=6.718，P<0.001）、排便时间（t=4.173，P<0.001）与下床活动时间（t=14.264，P<0.001）均短于对照组。综合护理组不良反应的比例较护理组高（x2=25.154，P<0.001）。结论 综合护理措施能有效促进原发性肝癌患者术后恢复，减少不良反应，可在临床上进行推广。
关键词：原发性肝癌；术后；护理；康复
Objective：To study the effect of comprehensive nursing measures including preoperative psychological counseling，infection protection and postoperative rehabilitation promotion on postoperative recovery of patients with primary liver cancer. Methods：the subjects of this study are selected from January 2015 to December 2016 in our hospital and surgical treatment of primary liver cancer patients，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into observation group patients as control group，58 cases in each group，comprehensive nursing care of preoperative psychological counseling and infection protection，postoperative analgesia and rehabilitation of the comprehensive nursing measures，the control group with routine nursing，recovery and adverse reaction incidence were observed after operation. Results：the relatively good recovery nursing group after operation，postoperative exhaust time（t=4.484，P<0.001），the recovery time of bowel sounds（t=6.718，P<0.001），defecation time（t=4.173，P<0.001） and ambulation time（t=14.264，P<0.001） were shorter than the control group. The proportion of adverse reactions in the comprehensive nursing group was higher than that of the nursing group（x2=25.154，P<0.001）. Conclusion：the comprehensive nursing measures can effectively promote the recovery of the patients with primary liver cancer after operation and reduce the adverse reaction. It can be popularized in clinical practice.
[Key words] primary liver cancer；postoperative；nursing；rehabilitation
原发性肝癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，全国癌症报告显示，我国每年因肝癌死亡的人数约11万人，约占全世界因肝癌死亡人数的40%。肝癌起病隐匿，不易早期发现，其治疗效果也相对较差。目前手术仍然是原发性肝癌治疗的首选方案，患者围手术期及手术后的护理对患者的治疗效果及康复有着重要影响，本研究拟以2015年1月至2016年12月在本院住院治疗并进行手术的原发性肝癌患者为研究对象，探讨以综合护理措施对原发性肝癌患者术后康复效果的影响。
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1资料与方法
1.1资料
以2015年1月至2016年12月在本院住院治疗并进行手术的原发性肝癌患者为研究对象，依据纳入排除标准累计纳入116例患者进行研究，将患者随机分为综合护理组与对照组，各58例。纳入标准：1）原发性肝癌；2）于本院接受了手术切除治疗；3）能配合完成治疗与护理措施；排除标准：1）非原发性肝癌；2）合并肝、肾、肺部等严重的基础疾病；3）患者无法配合完成治疗与护理措施；4）未接受手术治疗。116例研究对象中男性68名（58.6%），女性48名（41.4%）；平均年龄（54.2±11.7）岁，中位年龄55岁。综合护理组与对照组在性别、年龄间不存在统计学差异（P>0.05）
1.2方法
综合护理组进行以下护理措施，1）心理护理：与患者沟通疾病情况，对患者及家人进行相应知识普及，对手术内容、手中及术后可能的并发症、手术前后的注意事项进行告知，掌握患者心理变化情况，及时疏导患者情绪，减少焦虑、恐惧等情绪，介绍治疗成功案例，增加其战胜疾病的信心。2）术前检查：进行血常规、尿检、肝肾功能等必要的检查项目，全面评估患者的身体状况，对不耐受的患者进行前期治疗，在达标后进行手术。3）术前准备：进行青霉素与麻醉药物过敏试验，对手术切口进行严密消毒，完成后用无菌布包裹手术部位严密消毒，避免感染，术前4h禁水，10h禁食。4）穿刺部位术后护理：盐袋加压6h，严密观察穿刺部位情况，观察穿刺部位渗血、血肿等的发生情况，及时处理异常情况，保持皮肤清洁干燥，避免感染。5）病情观察：严格检测患者的生命体征与精神情绪情况，异常者及时进行针对性处理。观测患者的体温，对体温>38.5℃并持续升高者及时进行诊断，发现可能原因，对感染者进行抗生素治疗；监测患者胃肠道反应，对有严重胃肠道反应者进行药物控制。6）疼痛处理：及时判断患者疼痛等级，对有需求者按照WHO三阶梯镇痛原则进行药物控制，及时进行心理疏导，缓解患者焦虑。7）术后康复：针对患者具体情况告知患者术后运动及饮食行为进行指导，指导患者下床活动。对照组采用常规护理。
1.3观察指标
观测不同护理组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间与下床活动时间。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0，采用均数±标准差（ ±s）描述计量资料，行t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学差异。
2结果
2.1患者术后恢复情况
综合护理组恢复情况相对较好，术后排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间与下床活动时间均短于对照组（P<0.05），提示综合护理组恢复情况较对照组相对较好。
2.2不良反应发生情况
综合护理组累计15人发生了不良应，发生率为25.86%，累计发生22次；对照组累计42人发生了不良反应，发生率为72.41%，累计发生65次。综合护理组不良反应的比例较护理组高（x2=25.154，P<0.001）。综合护理组恶心呕吐（x2=14.653，P<0.001）、术后感染（x2=6.203，P=0.023）与腹胀（x2=7.623，P=0.007）的发生率均低于对照组。
3讨论
肝癌患者在发现与入院治疗时常处于中晚期，并伴有不同程度的肝硬化等症状。原发性肝癌在临床治疗过程中仍然存在较多困难，外科手术治疗仍然是主要的治疗措施，围手术期的综合护理与术后的康复护理在临床受到的关注日益增加。全面的术前护理能有效减少患者对手术的恐惧，术后指标的全面监测、感染预防与康复锻炼能有效促进患者术后康复，同时减少并发症的出现。本研究显示，以术前心理疏导与感染防护，术后康复促进为主的综合护理措施，能有效促进患者术后的恢复，患者的术后胃肠道功能及运动能力的恢复均明显优于对照组，同时，全面的感染、不良反应的监测及相应症状的及时处理，有效地减少了患者的不良反应的出现，为促进患者治疗效果，减少住院时间打下了良好的基础。合理使用镇痛药物，监测患者的心理与情绪变化，及时对患者进行心理疏导，可有效提高患者的生活质量。在外科手术治疗进步的同时，更为细致全面的护理工作能更好的提高原发性肝癌治疗效果，促进患者康复。
综上，综合护理措施能有效促进原发性肝癌患者术后恢复，减少不良反应，可在临床上进行推广。
参考文献
[1]王东禹，邢芳.原发性肝癌术后采用延续护理对患者自我护理能力和生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：158-159.
[2]杨润琴，汤妹娥，李莉.延续护理对早期原发性肝癌术后自我护理能力和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（03）：514-517.
论文作者:李庆华 张淑华 田文兰 王 芸 赵艳萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 术后论文; 肝癌论文; 原发性论文; 手术论文; 情况论文; 时间论文; 《航空军医》2018年1期论文;