（中国人民解放军第一六九医院超声科 湖南衡阳 421002）
摘要：目的 探索甲状腺过氧化物酶抗体滴度与B超对产后甲状腺炎的诊断价值及预后。方法 在2017年3月22日至2018年3月22日期间选取118例疑似产后甲状腺炎患者为实验对象，且根据检测方式分为两组，观察组（超声检查）、对照组（甲状腺过氧化物酶抗体滴度），随后对比两组检查方式的价值性。结果 观察组敏感度（98.00%）、特异性（94.44%）高于对照组，误诊率（5.56%）、漏诊率（2.00%）低于对照组，同时观察组TSH（2.41±0.85）IU/ml、FT4（15.36±1.68）pmol/L、FT3（4.52±0.35）pmol/L恢复情况优于对照组（P＜0.05）。结论 对产后甲状腺炎患者实施B超诊断价值性更高。
关键词：甲状腺过氧化物酶抗体滴度；B超；产后甲状腺炎；诊断；预后
随着人们自我健康意识的提高、医疗水平的提高、生活水平的提高，产后甲状腺炎发生率呈上升趋势，主要是指产后一年内出现的无痛性甲状腺炎，诱发因素较多，包括自身免疫性淋巴细胞甲状腺炎受到妊娠影响，导致甲状腺功能出现异常，为了改善预后，避免持续性甲减的发生，还需加强临床诊断工作，从而为治疗方案拟定提供依据 [1]。而本文旨在探索不同诊断方式在产后甲状腺炎患者中的临床意义，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究人员选择118例疑似产后甲状腺炎患者，均在2017年3月22日至2018年3月22日期间收集。患者均为已婚女性，平均年龄（28.95±2.35）次，平均孕次（2.66±1.74）次，平均产次（1.85±1.35）次，根据检测方式分为两组，观察组（甲状腺过氧化物酶抗体滴度）、对照组（超声）。入选标准：（1）患者在治疗前两周均未服用相关药物；（2）患者血清促甲状腺激素抗体结果为阴性；（3）患者甲亢器I摄取率下降；（4）患者存在明显甲状腺肿大、甲减、甲亢等症状；（5）患者均自愿加入本次实验。排除标准：（1）排除存在妊娠高危因素；（2）排除存在年老体弱、精神类疾病、神经疾病患者；（3）排除存在自身免疫性疾病患者；（4）排除存在系统性、代谢性、器质性、严重血液性疾病患者。
1.2 方法
对照组采用甲状腺过氧化物酶抗体滴度检查：在检测前，嘱咐患者保持空腹状态（六小时），抽取3ml抗凝静脉血，完成抽取后，还需放置冰箱内冷藏（4℃），在检测时，需选用雅培I2000SR型号，而试剂盒需由同公司提供，在检测TPO-Ab、TSH、FT4、FT3指标时，选用固相免疫化学发光酶免疫法。其中TPO-Ab正常范围为0~9IU/ml；TSH范围0.30~4.80mU/L；FT4范围10.30~24.50pmol/L；FT3范围2.30~6.30pmol/L。
诊断标注：甲减诊断标准：TSH＞5.6mU/L；FT4＜10.30pmol/L；存在体重增加、怕冷、黏液性水肿等症状；甲亢诊断标准：TSH＜0.30mU/L；FT4＞24.50pmol/L；FT3＞6.30pmol/L [2]。
观察组采用B超检查：本次使用的彩色多普勒超声诊断仪选用GEViVidE9型号，检查前将探头频率调整为7~10MHZ之间，首先扫描甲状腺周围情况（实施横切扫描法和纵切扫描法），重点监测B超回声表现。
两组患者在诊断后，选用相同的治疗方案。包括：左甲状腺素钠片（国药准字：H20053265；中国扬子江药业集团四川海容药业有限公司）治疗：每日一次，每次口服30~80ug，随后可根据症状恢复情况和实验结果，适当减少药物剂量；盐酸普萘洛尔片（国药准字：H20013265；中国林州市海南制药厂有限公司）治疗：每日三次，每次口服10mg。在患者病情好转后，方可停止用药。
1.3 观察指标
对比两组敏感性、特异性、漏诊率、误诊率以及治疗后的TSH（促甲状腺激素）、FT4（游离甲状腺素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
118例疑似产后甲状腺炎患者中，确诊的有100例，观察组特异性和敏感性高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组诊断价值
3 讨论
产后甲状腺炎属于临床常见病，是一种自身免疫性病变，早期可出现免疫机制紊乱，引起自身抗体增高，诱发暂时性免疫反弹，通过分析往期报道，可发现其与TPO-Ab具有一定联系性。而TPO-Ab可损害甲状腺功能，属于甲状腺组织的细胞毒，能够引起甲状腺内的淋巴细胞浸润 [3]。
甲状腺过氧化物酶位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上，属于一种含有血红素辅基的膜结合糖蛋白，在甲状腺疾病患者发病过程中具有特殊的免疫学特性 [4]，但过程较为复杂，且操作时间较长，不利于推广。而超声具有操作简单、重复性高、价格低廉、无创性等优势，能够弥补甲状腺过氧化物酶检测不足之处，治疗时间较短，且能够准确测量病变大小、性质、涉及范围，从而为治疗方案提供依据 [5]。而分析本次实验，可发现观察组特异性和敏感性高于对照组，且通过根据不同诊断方式实施的药物治疗，结果也具有差异性，且观察组预后效果优于对照组，由此说明，超声检查对产后甲状腺炎患者具有较高的特异性和敏感性，且对预后具有一定的作用价值性，能够加快患者病情恢复速度。
总而言之，甲状腺过氧化物酶抗体滴度和B超检查方式均具有一定价值性，但对于产后甲状腺炎患者而言，实施超声检查利用价值较高，且具有价格低廉、检测时间短等优势。
参考文献
[1]范慧，王广.甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的价值及存在问题[J].中华检验医学杂志，2015，38（12）：884-887.
[2]丁石梅，屈伟，焦杨等.产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清甲状腺抗体的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2015，22（6）：490-492.
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[4]王清华，余霄龙，王娈等.亚硒酸钠对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体滴度及氧化应激水平的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2017，33（8）：668-672.
[5]杜鸣，汪虹，邵迎新等.自拟方对桥本甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响[J].国际中医中药杂志，2014，36（5）：419-421.
论文作者:郭淑平,龚建朝
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/23
标签：甲状腺论文; 患者论文; 抗体论文; 产后论文; 甲状腺炎论文; 化物酶论文; 超声论文; 《航空军医》2018年11期论文;