【摘要】目的：探讨对老年消化性胃溃疡实施克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法与瑞巴派特联合治疗的疗效。方法：选取我院于近3年收治的老年消化性胃溃疡患者92例，随机分成甲乙两组，甲组患者采用克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑治疗，乙组患者在甲组的基础上联合瑞巴派特治疗，对比观察两组的疗效。结果：乙组的有效治疗率为95.7%，明显高于甲组的82.2%，且乙组的不良反应较少，P<0.05。结论：对老年消化性胃溃疡患者实施克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法与瑞巴派特联合治疗有助于提升治疗效果，降低不良反应发生率，值得在临床广泛应用。
【关键词】三联疗法；瑞巴派特；老年消化性胃溃疡；治疗效果
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0010-02
Clarithromycin, amoxicillin, effect of senile peptic ulcer treated with lansoprazole triple therapy and analysis of rebamipide Hu Yu.
Emergency department of Xuyong TCM Hospital Luzhou city of Sichuan Province 646400,China
【Abstract】Objective To investigate the implementation of amoxicillin clarithromycin on senile peptic ulcer, the curative effect of rebamipide combined with lansoprazole triple therapy and treatment.Methods 92 elderly patients with peptic ulcer in our hospital in the past 3 years were randomly divided into two groups, a and B, group A were treated with clarithromycin, amoxicillin, lansoprazole, B in a group of patients on the basis of the treatment combined with rebamipide, observe the curative effect of two groups.Results The effective treatment of group B was 95.7%, significantly higher than that of group A and group B of the 82.2%, the adverse reaction is less, P<0.05.Conclusion For elderly peptic gastric The implementation of amoxicillin clarithromycin, ulcer patients, and the treatment effect of rebamipide combined with lansoprazole triple therapy can improve the therapeutic effect, reduce the incidence of adverse reactions, it is widely used in clinical practice.
【Key words】Rebamipide;Triple therapy;Elderly peptic ulcer;Treatment effect
消化性胃溃疡是一种常见的消化类型疾病，该疾病可由某些病原菌感染导致，其特点是易反复且病程较长[1]。但消化性胃溃疡没有特殊的临床表现，因此在临床的检查诊断中容易出现误诊或漏诊。人体内胃粘膜由于酸性胃液的侵蚀而受损，进一步发展成胃溃疡，因此，临床上通常是利用抑酸性药物参与治疗[2]。另外，患者感染幽门杆菌也是引发该疾病的一个重要原因，因此，通过利用质子泵剂根除幽门杆菌使得患者恢复健康一种主要手段。目前，临床上治疗该疾病的主要手段是利用质子泵剂结合抑制抗生素治疗，常见用于治疗胃溃疡的抗生素有阿莫西林与克拉霉素；质子泵剂则常用兰索拉唑；但此三种药物的结合致使较好地抑制了病菌的产生，并不能完全消除幽门杆菌，因此，此种疗法的疗效虽能在短时间内缓解患者的临床症状，虽然在当前的报道中显示，消化性胃溃疡治疗效果良好，但一旦停止药物的控制，其复发率仍然高达60%[3]。为了进一步探讨消化性胃溃疡的有效治疗，本文将针对我院于近3年收治的92例老年消化性胃溃疡患者展开研究，现将研究成果作如下报道。
1.基础病例材料与治疗方案
1.1 患者的基础病例
本组研究所涉及的研究对象均选取于我院于2014年7月至2017年2月期间收治的老年消化性胃溃疡患者92例，将其随机分成两组，甲组患者45例，作为对照，乙组患者47例，作为实验组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中甲组患者的男女比例为20:27，年龄为61～83岁，平均年龄为（70.3±4.1）岁，病程为2～9年，平均病程为（5.9±3.0）年，乙组患者的男女比例为21:24，年龄为63～86岁，平均年龄为（70.9±4.3）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.1±3.1）年；甲乙两组患者在普通病例材料的对比上没有显现明显差距，P＞0.05，可以用于深层对比。
1.2 治疗方案
甲组患者给予克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三种药物联合治疗，此三种药物的服用剂量与频率分别为：克拉霉素每次0.5克，每天服用2次；兰索拉唑每次30毫克，每天2次；阿莫西林每次1克，每天2次。服用周期为2个月（8周）；乙组患者在甲组的基础上联合服用瑞巴派特，每次服用100毫克，每天3次，服用周期同甲组。
1.3 指标的观察与评判标准
观察两组患者的临床治疗效果，疗效评判分为3个等级，分别是：完全治愈：胃溃疡临床症状，腹部胀痛感消失，经检查，胃溃疡发的病灶消失，部分改善为：检查显示病灶缩小达50%以上，且患者的腹部胀痛感明显缓解，尚未见效为患者的病灶检查面积未缩小或有所增大，患者腹部胀痛感没有得到缓解。治疗有效率=（完全治愈+有所改善）/总例数。观察并记录患者在治疗期间发生的不良状况，记录患者的并发症发生情况以及随访3个月后的复发情况。观察患者治疗后胃粘膜形态学，其中包括腺体密度与黏膜厚度等，黏膜厚度呈现正常为0分，偏离程度分为3度，分别为轻度，中度，重度，各取1,2,3分；腺体密度减少程度也分为轻度，中度与重度，分别赋值1,2,3分。
1.4 统计学方法说明
本组研究均采用版本号为19.0的SPSS统计学软件包进行处理分析，其中，以百分比呈现组间的计数资料，并行卡方值检验，以（均数±标准差）呈现计量资料，执行t值检验标准，组间对比的差异若显示P＜0.05，则视为存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比甲乙两组患者的临床治疗效果
经过两个月的治疗后，甲组患者的有效治愈率为82.2%，其中治愈的患者为25例，占55.5%，有所改善的患者为12例，占26.7%，尚未见效的有8例，占17.8%；乙组患者的有效治愈率为95.7%，其中治愈的患者有31例，占66.0%，有所改善的患者为14例，占29.7%，尚未见效的仅有2例，占4.3%。乙组患者的总有效治疗率明显高于甲组患者，χ2=4.3391，P=0.03<0.05，差距有统计学意义。
2.2 比较两组患者治疗时发生不良反应的情况
在进行治疗的过程中，甲组患者发生不良反应的例数为9例，占20.0，乙组患者存在6例不良反应患者，占12.8%，两组患者的组间对比不存在明显差异，P＞0.05，患者的具体症状与比例详见表1：
2.3 对比甲乙两组患者的复发情况
甲、乙患者得到有效治疗的例数分别为37例与45例，但在治疗结束后3个月随访中发现，甲组患者有15例患者病情复发，占40.5%，乙组患者中，有5例复发，占11.1%，组间对比χ2=9.5361，P=0.002<0.05，差异较为明显，存在统计学意义。
2.4 两组患者的胃粘膜形态学评分对比
经治疗，乙组患者的胃粘膜厚度与腺体密度评分分别为（0.22±0.17）分、（0.62±0.23）分，明显低于甲组患者的（0.46±0.15）分、（0.88±0.27）分，P＜0.05,差异显著，具有统计意义。
3.讨论
消化性胃溃疡是一种发病机制较为复杂的消化道疾病，该疾病的发生多与胃酸的侵蚀以及幽门杆菌的感染有关联。[4]由于胃酸的侵蚀以及幽门杆菌的感染致使患者体内胃黏膜遭到破坏，因此促成了胃溃疡的出现。目前，临床上治疗该疾病的主要手段是利用质子泵剂结合抑制抗生素治疗，常见用于治疗胃溃疡的抗生素有阿莫西林与克拉霉素；质子泵剂则常用兰索拉唑；但此三种药物的结合致使较好地抑制了病菌的产生，并不能完全消除幽门杆菌，因此，此种疗法的疗效虽能在短时间内缓解患者的临床症状，但较容易引起病情的复发。[5]当前的报道中显示，消化性胃溃疡治疗效果良好，但一旦停止药物的控制，其复发率仍然高达60%[3]。瑞巴派特可促进胃黏膜的分泌量增大，增强胃黏膜的防御系统，还可有效清理人体内的氧自由基并抑制炎症因子[6]。为确保患者获得良好的疗效并且降低复发风险，本文将针对三联疗法加入瑞巴派特进行联合治疗老年消化胃溃疡展开研究，进一步了解由瑞巴派特保护患者胃粘膜不受损伤下的治疗效果。
本组研究结果表明，在患者使用三联疗法联合瑞巴派特治疗后有效治疗率达到95.7，明显高于仅使用三联疗法的甲组患者，另外，乙组患者的胃黏膜厚度与腺体恢复均优于甲组患者，P＜0.05，且乙组的复发率较低，仅为11.1%，说明瑞巴派特联合三联疗法加速胃黏膜的愈合，增强其防御细菌的能力，从根本上保护胃黏膜不受损伤，在对比患者的不良反应中，两组患者的组间比较并没有体现明显差距，P＞0.05，说明两种治疗方式的安全性不相上下。
综上所述，对老年消化性胃溃疡患者实施克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法与瑞巴派特联合治疗具有较为良好的治疗效果，且该方式治疗下，患者恢复较快，并发症发生的可能性低，且不易复发，为患者生命质量提供了保障，此外，由于瑞巴派特的参与治疗使得患者的胃粘膜形态学有明显变化，因此该方式用于治疗老年消化性胃溃疡值得深入推广应用。
【参考文献】
[1]谢俊丽.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].医药论坛杂志,2017,25(07):141-142.
[2]车丽红,曹耀辉,石光英,曹伟民,陈亚萍,赵传魁,张爱梅,郭述燕.奥美拉唑联合克拉霉素,阿莫西林治疗78例老年胃溃疡临床研究[J].兵团医学,2017,15(02):21-23.
[3]刘萍.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].医学理论与实践,2017,30(03):370-371.
[4]刘萍.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].医学理论与实践,2017,30(03):370-371.
[5]周劲峰,叶婷婷,张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(21):6171-6173.
[6]魏启明.老年消化性溃疡88例临床治疗分析[J].中国农村卫生,2014,5(14):63+65.
论文作者:胡彧
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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