黑龙江省哈尔滨市胸科医院 150056
摘要：目的：探讨健康干预对肺癌化疗患者的影响。方法 选择我科2010年6月――2012年5月收治150例住院肺癌化疗患者随机分为干预组及对照组进行对比分析。结果：经过3个月的健康护理干预，干预组总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能比对照组相对较好，疲倦、恶心呕吐较对照组改善更为明显；组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康干预与肺癌化疗的效果有密切关系，制定个体的健康干预措施，采取相应护理干预，以期达到减轻患者的心理应激，改善不良情绪，减轻化疗药物不良反应的目的[1]。
关键词：健康干预；肺癌；化疗
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。化疗已逐渐成为治疗这种疾病的重要手段之一。随着医学的发展，恶性肿瘤患者的生存期得以延长，但由于疾病本身及化疗的毒副反应，患者在生理、心理等方面承受着巨大的压力，严重影响患者。对患者进行适当的健康干预，消除患者的恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，减轻家庭及社会压力，提高患者生活质量，已成为评价肿瘤治疗效果的不可缺少的重要指标[2]。
1．对象与方法
1.1 对象 2010年6月――2012年5月收治150例住院肺癌化疗患者。在此期间失访15例，回收资料135份，有效率为90.0%。
1.2 方法 按入院时间先后随机分为对照组和干预组，对照组75例，干预组75例，由于失访15例，对照组剩余68例，病例组剩余67例。对照组进行常规护理及指导，干预组在常规护理基础上进行化疗前、化疗中、化疗后全程健康护理干预。
1.2.1 干预方法 分层次护理，将病房护士分为责任护士和执行护士。责任护士负责根据患者的个体特征实施护理干预计划，并对效果进行评价；执行护士负责患者的用药及治疗，落实患者的生活及常规基础护理。具体内容：①健康教育，首先让患者了解该疾病的基本知识，治疗的注意事项，化疗的毒副反应及合理饮食、适当运动，并结合患者的年龄、兴趣及家庭经济状况，指导患者在治疗期间及恢复期制定合理的饮食及运动计划，增强体力，提高免疫力，并介绍成功病例，使其树立信心，积极配合治疗。其次，与患者家属做好沟通、宣传并讲解护理常识，动员患者家属给予患者支持、鼓励和关爱，使患者心情愉快，增强战胜疾病的信心。②心理护理，运用治疗技巧鼓励患者倾诉心中的焦虑和恐惧，主动与患者多沟通、多交流，教给患者放松心情的方法，与患者建立良好的相互信任关系。③出院后的康复指导，根据住院期间对患者病情的掌握情况，与患者及家属共同制定合理详细的出院后的家庭护理计划，提供术后健康咨询，并定期电话随访。
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1.2.2 调查工具
1.2.2.1 一般资料调查表 包括患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入及疾病治疗情况。
1.2.2.2 癌症患者生活质量核心问卷
1.2.3 调查方法 向研究对象解释本次研究的意义，并征得研究对象知情同意，填写知情同意书。患者首次入院第一天，由2名责任护士通过观察交流和评估后填写一般资料调查表。QLQ-C30由责任护士向患者讲解后发放，由患者独立填写，注意不得有任何暗示，对于体力虚弱和不愿意阅读的患者由责任护士提问并完全按患者意见如实填写。当场由责任护士统一收回。135例入选患者经过手术和1～3个疗程化疗后，于再次入院24h内进行第二次评估，方法同前。两次调查间隔3个月，15例失访病例未计入分析中。
2 结 果
治疗前后干预组总体健康状况评分和功能子量表中的5个维度QLQ-C30评分差异具有统计学意义，表现为治疗后评分高于治疗前；症状子量表中疲倦和恶心呕吐2个维度QLQ-C30评分差异均具有统计学意义，表现为治疗后低于治疗前。
3 讨 论
许多研究表明，健康教育、心理护理、出院后的康复指导以及分层次护理有助于改善恶性肿瘤化疗患者的生活质量[3]。经过3个月的治疗后，干预组患者治疗前后的总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能得到明显提高，疲倦、恶心呕吐得到有效缓解。说明通过对患者进行健康教育、心理护理、出院后的健康护理，改变了患者的心理和情感状态，使其能正确面对自己所患疾病，学会自我调节不良情绪，保持心情愉快和心理平衡，正确认识自身价值，愿意积极投身于社会活动，提高生活质量。同时，分层次护理使护士分工明确，责任护士对患者悉心指导，与患者及时沟通；执行护士负责患者治疗及基础护理，保证了患者各项基本需求，有助于增强患者的信心，缓解患者心理负面情绪。
4结 论
健康干预与肿瘤化疗的效果有着密切关系，恶性肿瘤的化疗虽然会给患者带来毒副反应及各种并发症，但只要根据病人病情实施系统有效的健康护理干预，鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持化疗。健康教育、心理护理、出院后的康复指导与分层次护理相结合的健康干预，同时因人施护，因病施护，因药施护，就能减轻病人的不适感，减少毒副反应及并发症的发生，提高护理质量，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]郑青娥，雷恒，李玉芳，等浅谈恶性肿瘤患者化疗护理干预[J]中外医学研究，2012，10（13）：83-84
[2]刘静华.健康教育对癌症患者生命质量的影响[J].国际护理学，2006，25（6）：412-414.
[3]姜玉华.恶性肿瘤与情志失调[J].国际中医中药，2009，31（5）：444.
论文作者:赵洪艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：患者论文; 护士论文; 健康论文; 肺癌论文; 恶性肿瘤论文; 心理论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年1期论文;