黑龙江省大庆龙南医院口腔科 黑龙江大庆 163453
摘要：目的：比较研究Free-edge矫治技术剜除下颌第三磨牙治疗安氏Ⅲ类错的建议。方法：择取我院收治的38例安氏Ⅲ类错患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者平均分为两组，拔牙组19例；非拔牙组19例。所选患者均通过Free-edge直丝系列托槽进行治疗。拔牙组患者同时行以挖除下颌第三颗磨牙治疗。结果：两组患者上下牙列均排列整齐，覆盖处于正常状态，咬关系良好，磨牙关系中性，软组织侧貌得到显著改善，趋于或达到直面型。结论：针对安氏Ⅲ类错患者行以Free-edge矫治技术剜除下颌第三磨牙治疗可取得良好效果，不管是否拔牙，Free-edge矫治技术的应用可以改善患者侧貌变化，具有显著临床价值，值得推广和应用。
关键词：安氏Ⅲ类错；下颌第三磨牙；矫治术
A comparative study of Free-edge appliance in enucleation of mandibular third molars in treatment of
class III malocclusion suggestions
Wang Lei，Zheng Jun，Liu Lijia，Du Yufang
Department of Stomatology，Daqing Longnan Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang 163453，Daqing，China
[Abstract] Objective：a comparative study of Free-edge appliance enucleation of the mandibular third molar treatment of class III malocclusion suggestions. Methods：the study was performed in 38 cases of class III malocclusion were selected in our hospital，according to admission time for the selected patients were divided into two groups，19 cases of extraction group；non extraction group in 19 cases. The selected patients were treated by Free-edge straight wire series brackets. Patients in the extraction group were treated with third molars except for the lower jaw. Results：the upper and lower teeth of the two groups were arranged neatly，the coverage was in normal condition，the occlusal relation was good，the molar relation was neutral，and the soft tissue profile was significantly improved and tended to or reached the face type. Conclusion：for patients with class III malocclusion with mandibular third molar enucleation of Free-edge appliance treatment can achieve good effect，no matter whether the extraction，application of Free-edge technology can improve the treatment of patients with lateral variation，which has significant clinical value，worthy of promotion and application.
[Key words] class III malocclusion；mandibular third molar；repair
安氏Ⅲ类错属于临床常见疾病之一，通常是因上下颌骨发育缺乏协调性，上颌骨发育不足或下颌发育过度所导致的疾病，前牙反为主要表现，或伴有开，磨牙呈现出近中咬关系，这不仅会对患者咀嚼功能、口颌系统产生影响[1]，而且还会导致颞下颌关节疾病，使患者容貌协调性、心理健康、口腔功能受到影响，因此针对安氏Ⅲ类错患者应行以有效治疗方法，保证治疗效果[2]。基于此，本文择取2016年1月至2017年2月我院收治的38例安氏Ⅲ类错患者进行研究，比较研究Free-edge矫治技术剜除下颌第三磨牙治疗的临床效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年1月至2017年2月我院收治的38例安氏Ⅲ类错患者进行研究，以入院时间为依据将所选患者平均分为两组，拔牙组19例患者中男10例，女9例，年龄介于11-16岁，平均年龄为（13.2±0.7）岁；非拔牙组19例患者中男11例，女8例，年龄介于12-15岁，平均年龄为（13.5±1.1）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
所选患者均通过Free-edge直丝系列托槽（0.022英寸系统）进行治疗。拔牙组患者同时行以挖除下颌第三颗磨牙治疗，初期用Ni-Ti圆丝治疗，以患者实际情况为依据，并按照从细到粗的顺序对上下牙列进行排列，然后弯制摇椅曲，材料为高弹性不锈钢圆丝，并与不同结扎的托槽翼相结合，另利用Ⅲ类牵引将前牙反解除，针对反覆合过深的患者，还应配戴合垫，将反咬打开。嘱患者定期复查，并对弓丝进行调整，以实际情况为依据适当应用前牙控根辅弓或方丝转矩进行Ⅲ类牵引，对下颌前牙牙根进行移动，确保下前牙整体远中移动，使前牙正常覆覆盖，咬恢复正常后可停止主动治疗，在患者结束生长高峰期之后可以将矫正器拆除，进入保持阶段。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗前后硬组织进行头影测量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
在矫治后，两组患者上下牙列均排列整齐，覆盖处于正常状态，咬关系良好，磨牙关系中性，软组织侧貌得到显著改善，趋于或达到直面型。两组治疗前后硬组织头影测量结果比较见表1：
3讨论
因恒牙列期骨性Ⅲ类错患者的骨骼最佳改建时机已经错过，因此只能利用牙列及牙槽骨的代偿治疗来对上下颌矢状不调情况进行掩饰。有学者认为[3]，针对该疾病的治疗应下颌减数，使磨牙关系得到纠正，同时将前牙反解除，减数下颌第三磨牙治疗方法早在国外已经得到成功运用。也有研究指出，通过减数下颌第三磨牙与固定矫治器联合治疗，可以使ANB达到-6安氏Ⅲ类骨性错患者得到成功治疗。安氏Ⅲ类错下颌第三磨牙发生概率高于其他类型，上颌第三磨牙缺失概率也比其他类型高。据研究支持[4]，第三磨牙可以通过牙列向前移动获得部分间隙，还可以通过弓后缘骨吸收获得部分间隙。
表1 两组治疗前后硬组织头影测量结果比较
第三磨牙牙胚从发生到发育再到萌生的这一过程直接影响着错畸形的发生以及发展[5]。不管是否拔牙，Free-edge固定矫治器均能够让患者硬组织和软组织出现显著变化，但与非拔牙患者相比，恒牙列早期剜除下颌第三磨牙与Free-edge固定矫治器相结合治疗安氏Ⅲ类错可以取得良好效果。
结语：
针对安氏Ⅲ类错患者行以Free-edge矫治技术剜除下颌第三磨牙治疗可取得良好效果，不管是否拔牙，Free-edge矫治技术的应用可以改善患者侧貌变化，具有显著临床价值，值得推广和应用。
参考文献：
[1]吕彦龙，阿地力江.依米提.直丝弓矫治技术矫正23例前牙反合的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（06）：91-92.
[2]张文燕.直丝弓矫治技术矫正前牙反颌40例的临床分析[J].中国社区医师，2014，30（16）：75，77.
[3]李颖惠.直丝弓矫治技术矫正20例前牙反合的临床分析[J].河南医学研究，2012，21（02）：189-190.
[4]刘伟涛，周彦恒.两种不同扩弓方法结合上颌前方牵引的初步研究[J]. 口腔正畸学，2011，16（1）：45-49
[5]王欣翘.前方牵引矫治器在安氏Ⅲ类骨性错早期矫治中的应用[D].大连：大连医科大学，2009，34-36.
论文作者:王雷,郑军,刘丽佳,杜玉芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 磨牙论文; 下颌论文; 两组论文; 技术论文; 减数论文; 关系论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;