重庆北部新区第一人民医院 401121
【摘 要】目的：探讨对于脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗方法进行治疗的临床效果。方法：以2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的78例脊柱骨折患者为研究对象。探讨不同的治疗方法对患者的效果影响。对比分析使用传统的手术治疗方法和后路手术固定治疗方法的不同治疗效果。结果：通过研究结果显示，后路手术固定治疗的患者在总有效率方面显著优于传统手术治疗组。治疗效果更好。（P<0.05）。结论：与传统手术治疗方法相比，对脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗方法进行治疗，有助于患者更早恢复，而且该方法治疗安全性高，值得临床推广。
【关键词】脊柱骨折；后路手术内固定；疗效对比
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of the treatment of spinal fracture with posterior approach.Method：From March 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 78 cases of spinal fracture patients as the research object.To explore the effect of different treatment methods on patients.To compare and analyze the different therapeutic effects of traditional surgical treatment and posterior approach.Result：The results showed that the total effective rate was significantly better than that of the traditional surgical treatment group.Better treatment.（P<0.05）.Conclusion：Compared with the traditional surgical treatment，the treatment of spinal fracture in patients with posterior approach and internal fixation is helpful for the patients to recover earlier，and the method is safe and is worthy of clinical application.
Keywords：Spinal fractures；posterior operative internal fixation；curative effect comparison
脊柱骨折是非常常见的骨科疾病。通常情况下由于突发的暴力事件所导致，比如车祸、重物砸伤、高处坠落等，病情较危重。脊柱骨折患者在受伤后，一般会伴随某个部位的明显疼痛、红肿、淤血甚至是畸形，更严重的甚至可能造成终身瘫痪[1]。所以对于脊柱受伤患者，必须尽快的采取有效的治疗措施，来提高患者的救治效果，挽救患者的生命。本文主要探讨了对于脊柱骨折患者采用不同的手术治疗方法，比较其临床治疗效果，为以后此类疾病的治疗提供借鉴依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自我院2014年3月至2016年3月接受治疗的78例脊柱骨折患者。按照不同的治疗方法分为传统手术治疗组和后路手术内固定治疗组，每组39人。其中传统手术治疗组患者中，男性25例，女性14例，年龄区间在22岁到65岁，平均年龄（38.22±5.27）岁；受伤原因为车祸18例，重物砸伤10例，高处坠落6例，其它5例；后路手术内固定治疗组患者中，男性23例，女性16例，年龄区间在24岁到64岁，平均年龄（40.23±6.13）岁；受伤原因为车祸20例，重物砸伤9例，高处坠落7例，其它3例。两组患者的一般资料差异不明显（p>0.05），具有比较意义。
1.2 方法
传统手术治疗组采用的手术方法就是传统手术方法，手术前通过详细的检查来确定患者的受伤位置和具体骨折情况，对患者的病情进行详细的了解，然后根据患者的身体情况进行常规手术治疗方案，对患者采取全身麻醉的方法，取仰卧位进行手术操作。手术结束后进行常规的护理干预，并进行影像学的检查，记录患者的治疗情况及身体恢复情况。判断手术治疗的总体效果。
后路手术内固定治疗方法是临床上另外一种非常常见的治疗脊柱骨折的手术方法。手术前同样是通过详细的检查来确定患者的受伤位置和具体骨折情况，对患者的病情进行详细的了解，然后根据患者的身体情况进行后路手术内固定的治疗方案，对患者采取全身麻醉的方法，取腹部悬空的俯卧位进行手术操作。然后对患者注射0.5mL的美蓝注射液于受损的脊柱棘突周围，再次拍摄X线片。然后通过拍片情况来判断患者脊椎的损伤情况，确定准确的手术范围。在损伤区域的正中进行切口，暴露出椎体周围的组织，做好椎弓根的定位，然后撑开椎体，这期间要尤其注意进针的角度、深度和方向，如果患者有椎管内高压的状况，就要先消除水肿，进行减压，然后再安装好横向连杆，最后进行后外侧植骨融合，逐步关闭各层切口。手术结束后将患者送回病房，嘱咐护理人员进行细致的护理，三天左右拔除负压引流管，给予抗感染的治疗。手术后告诫患者一定要进行3个月的绝对卧床，待骨折康复较好，再循序渐进的进行康复训练，恢复身体机能。
1.3 评价标准
疗效判断标准如下：显效：骨折部位完全愈合，无并发症，无疼痛感，不影响正常生活；有效：骨折部位基本愈合，无并发症，在进行日常活动时有时出现轻微疼痛，但对正常生活没有太大影响；无效：骨折部位愈合情况不佳，有时有强烈疼痛感[2]。
1.4 统计学方法
本次研究的数据采用SPSS18.0进行数据统计分析。计量资料用（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过一段时间的治疗之后，我们对两组患者的治疗情况进行了详细的汇总。结果显示采用传统手术治疗的患者无效的有13人，有效的有15人，显效的有11人，总有效率为66.67%；采用后路手术内固定的患者无效的有5人，有效的有18人，显效的有16人，总有效率为87.18%，P<0.05，具体结果如下表1：
3.讨论
随着现代社会的发展，交通事故和建筑事故的发生率都在逐年攀升[3]。其中骨折又是最常见的一种重度损伤，尤其是脊柱骨折，如果治疗不当，不仅影响患者的康复，甚至很可能影响患者的一生，导致终身瘫痪，所以在实际生活中，脊柱损伤必须引起医护人员的高度关注，积极的帮助患者制定合理的治疗方案，让患者尽早康复[4]。
目前医学上对于脊柱损伤患者最常见的治疗方案就是手术治疗。临床上常见的手术治疗方案就是后路手术内固定治疗方法。此种方法不仅具有较好的稳定性，还可以矫正后凸畸形，帮助患者的脊柱恢复到正常水平，手术过程对患者的创伤小，并发症少，出血量不大，所以安全性较高，一直以来得到了临床医生的青睐[5]。此种治疗方法对脊柱损伤患者的治疗效果显著，能较好的帮助脊柱恢复正常功能。在本次研究的结果中，采用后路手术内固定治疗的患者在总有效率方面显著优于传统手术治疗组。进一步说明了对于脊柱骨折的患者采用后路手术内固定治疗方法具有更好的优势。在手术的过程中，医生还要注意手术的细节问题，比如确定好患者的受伤范围、进针的深度、角度和方向等，确保患者的手术能够顺利的完成，这样才能达到最优的手术效果[6]。手术后患者要严格服从护理人员的安排，先卧床一段时间，然后循序渐进的进行康复锻炼，最终使骨折部位完全康复。总之，对脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗方法具有较好的临床效果，值得推广。
参考文献：
[1]叶鹏.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床观察[J].中国医药指南，2013，32：145-146.
[2]杨安栋，陈秀民，孟庆民，赵瑞林.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].临床医学，2015，04：69-70.
[3]张海源，刘庆峰.后路手术内固定对脊柱骨折的治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，29：80-81.
[4]王军.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床探析[J].中国现代药物应用，2016，01：46-47.
[5]张巨彬.后路手术内固定治疗脊柱骨折临床应用价值评估报道[J].中国实用医药，2016，06：59-60.
[6]孙建盛.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床治疗效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，03：81.
论文作者:罗先进,钟跃龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患者论文; 脊柱论文; 手术论文; 后路论文; 手术治疗论文; 治疗方法论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第10期论文;