钟智英 易新宇
娄星区疾病预防控制中心 417000
摘要：目的：观察和分析乙肝后肝硬化代偿期患者应用益气软肝汤治疗的临床效果。方法：选取我中心2012年1月~2014年12月收治的45例乙肝后肝硬化代偿期患者，应用抛硬币随机分组法分为对照组（n=22）和观察组（n=23），全部患者或家属知情同意，对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在此基础上采用益气软肝汤治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率95.65%，与对照组72.73%比较（P<0.05）；治疗后观察组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素低于对照组（P<0.05）。结论：针对乙肝后肝硬化代偿期患者，采用益气软肝汤治疗，可明显改善临床症状，不良反应少，疗效安全显著，进而提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。
关键词：乙肝后肝硬化代偿期；益气软肝汤；临床效果
乙肝是一种慢性疾病，临床表现为恶心、腹胀、乏力、畏食、肝区疼痛等，随着病情的进展，可发展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭等疾病，直接影响患者生命健康和生活质量。若乙肝或肝硬化治疗不及时或不当，将发展为代偿期肝硬化，危及患者生命。因此临床探寻一种安全有效的治疗方案非常重要。我中心针对近几年收治的45例乙肝后肝硬化代偿期患者临床资料进行分析，采用益气软肝汤治疗，以此实现最佳的治疗效果，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中45例乙肝后肝硬化代偿期患者均于2012年1月~2014年12月在我中心接受治疗，其中男性患者34例，女性11例，年龄35~67岁，平均年龄（45.87±3.63）岁；乙肝病程2~13岁，平均病程（8.32±1.98）年。本组45例患者采用抛硬币随机分组法分为观察组（n=23）和对照组（n=21），对2组患者基线资料进行分析比较（P>0.05），可比性较高。本次研究获得我中心伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断[1]。经血常规、影像学、生化学检查，肝细胞合成功能障碍，符合肝硬化诊断标准，无肝腹水、肝性脑病等并发症。代偿期肝硬化：属Child-PughB或C级，发生肝腹水、肝性脑病及静脉曲张破裂出血等并发症。
1.2.2 中医诊断[2]。胁肋窜痛、胀痛，脾气急躁易怒，食后脘腹胀满、恶心，舌质淡红，苔薄黄或白，脉弦。
1.2.3 入选标准。均符合西医和中医诊断标准，年龄30~70岁之间，治疗依从性良好，资料完整。
1.2.4排除标准。心、肝、肾功能严重不全者，精神疾病、疾病晚期、妊娠期、哺乳期患者；接受相关治疗可影响疗效判定者，治疗依从性较差者，不愿意签署知情同意书者。
1.3 治疗方法
全部患者均给予常规治疗，及时补充营养物质、热量，静脉输液，纠正水、电解质平衡，给予降压药物，控制门静脉血压，给予黄疸药物、干扰素类药物等进行抗病毒治疗。观察组患者在此基础上采用益气软肝汤治疗，方剂组成为：白术20g，党参15g，生大黄9g，丹参9g，桃仁9g，黄芪15g，炮山甲9g，鳖甲9g，地鳖虫9g，用水煎煮，取药液600ml，分2次服用，每日1剂，一个月为一个疗程，持续治疗6个疗程。
1.4 评价指标
参考乙肝后肝硬化代偿期疗效判定标准[3]，规定显效：临床症状及体征基本消失或明显缓解，肝功能恢复正常，肝纤维检测值较治疗前下降＞40%；有效：临床症状和体征有所改善，肝功能未完全恢复正常，肝纤维化检测值下降30%~40%；无效：临床症状、体征、肝功能、肝纤维化检测值等未明显好转，或病情恶化，或死亡。临床总有效率=（显效+有效）/本组研究总例数×100%。对两组患者治疗前后胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶进行测定。
1.5 统计学处理
将本组所收集的数据录入Excel，建立数据库，本组数据处理工具为统计学软件SPSS20.0，在其中进行计量资料和计数资料处理并分析，计数资料以（n%）表示，数据比较经卡方检验，以（?x±s）描述计量资料，样本经t检验，在P<0.05时，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者治疗总有效率较对照组明显增高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。两组患者均未出现明显不良反应。
表1 两组患者临床疗效比较
注：与治疗前比，#P<0.05；与对照组比，*P<0.05
3 讨论
近年来，我国临床各种肝病发生率不断上升，给人们带来了较大的困扰，10例E抗原阳性患者中，2例发生肝硬化风险较大[4]，需引起临床重度重视。由于乙肝病毒损伤门静脉，引起病毒性肝硬化，该病隐匿性强，临床症状缺乏特异性，易误诊为肝炎，丧失最佳治疗时机，发展为代偿期，严重者直接死亡。乙肝病毒潜伏期较长，感染后发病时间不定，患者康复后E抗原为阳性，炎症反应可导致肝细胞代谢异常，发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌等，若治疗不及时或不当，发展到代谢期，对内分泌、消化道系统等造成一定的影响，出现较为严重的并发症，直接影响患者生命安全和生活质量。因此即使对乙肝后肝硬化进行治疗，可控制病情，改善预后。
中医学认为肝硬化属于“黄疸”、“胁痛”、“鼓胀”、“积聚”等范畴[5]，因肝脾肾功能失调，气血水相博结致本虚标实，肾亏、肝郁、脾虚为本，水聚、气滞、血瘀为标，脾主运化，失健运，清浊不分，形成腹水，累积肾脏，病入险境，气滞则血凝，气行者血行，水能化气。临床应坚持健脾、益气、软肝的治疗原则。我中心采用益气软肝汤治疗，党参、黄芪补脾润肝、滋养益气，丹参、桃仁、大黄具有活血化瘀的作用，鳖甲、炮山甲软肝散瘀、滋养散热，地鳖虫散瘀止痛，白术健脾益气、燥湿利水，诸药合用，可达通络化瘀、护脾软肝、益气生津之功效[6]，可明显缓解炎症，抑制肝纤维化发生。
本组结果表明，观察组患者治疗有效率高达95.65%，较对照组72.73%明显提高，肝功能治疗改善优于对照组（P<0.05），提示在常规治疗基础上采用益气软肝汤治疗，可改善临床症状，抑制肝纤维化、肝癌的发生，缓解患者疼痛，提高治疗效果，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]肖文胜，陈峭，周晓玲等.软肝温经膏治疗乙型肝炎后肝硬化（代偿期）的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2014，09（z1）：189-190.
[2]钱海青.阿德福韦酯联合软肝升白汤治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者59例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（4）：346-347.
[3]王全权.78例替比夫定中西医治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，11（22）：153-154.
[4]皇甫新军.益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化38例[J].中医临床研究，2014，31（33）：83-85.
[5]张云华，陈群.化瘀软肝汤治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].中西医结合研究，2014，13（6）：290-292.
[6]姜良丰.益气软肝汤治疗乙肝后肝硬化代偿期的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，09（4）：154-155.
论文作者:钟智英,易新宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：肝硬化论文; 患者论文; 乙肝论文; 益气论文; 疗效论文; 对照组论文; 转氨酶论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;