【关键词】ICU；重症患者；分级护理管理；护理质量
临床救治危重患者时，多在ICU病房进行，通过配置最佳的人力、物力、技术，获取最好的医疗效果，使患者疾病康复，但由于患者病情易发生变化，且多突发事件，患者治疗期间还需要实施恰当的护理，以实现预期治疗目标。现阶段，ICU内相对缺乏专科护士，护士承担的护理工作量大，护理风险较高，易发生不安全事件，为保证护理质量，科室内开展了护理管理工作，不过，传统护理管理模式存在诸多弊端，管理效果并不理想。研究指出，ICU护理重症患者过程中，应用分级护理管理后，可有效提高护理质量。因此，本院ICU即采取分级护理管理重症患者，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院ICU病房90例重症患者为研究对象，收治时间2017年9月～2018年9月，男52例，女38例；年龄29～78岁，平均（52.7±5.7）岁。纳入标准：（1）符合进入ICU病房标准；（2）格拉斯哥昏迷指数12分以上；（3）急性生理与慢性健康评价Ⅱ评分处于6～34分；（4）沟通、表达能力正常；（5）知情同意。排除标准：（1）预计住ICU时间不足3d；（2）严重营养不良；（3）伴严重并发症。随机分成A组、B组，各45例，两组资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
A组行常规护理，包含观察病情、基础护理、指导饮食、健康教育等；此基础上，B组应用分级护理管理，具体如下[1]：
（1）完善管理制度：以卫生部门制定的相关制度与措施为依据，结合本院ICU重症患者实际情况，进一步完善护理管理制度、护理质量控制措施；组建ICU重症患者管理小组，组长为ICU科室主任，副组长为ICU科室副主任，负责明确临床护理规范、护理管理措施、护理质量监督制度；护理人员开展ICU重症患者护理时，护理情况受到管理小组的监督，定期总结护理中发现的问题，并提出相应的整改措施。
（2）分级管理ICU重症患者：依据患者病情，将患者划分为4级：①1级：生命体征问题不存在，可由ICU转至普通病房，专人护理并不需要，病房巡视每天2～3次，对生命体征严密监测，指导患者合理饮食，督促执行医嘱；②2级：治疗需在ICU开展，但ICU干预方法不需实施，3例患者由1名护理人员管理，病房巡视间隔1～2h 1次，患者病情、用药效果均密切观察，强化基础护理，功能锻炼指导患者进行，积极预防并发症；③3级：已经控制病情，ICU干预方法开展1种即可，设置专门护理人员，要求至少1名，护理计划周密制定，生命体征详细观察，以患者各种特征、先兆症状为依据，适当调整护理计划；④4级：病情危重，无稳定生命体征，急救随时开展，伴有器官衰竭，ICU干预方法至少需要2种，设置专门负责床边看护的护理人员，保证抢救能够及时开展。
（3）合理配置护理人力资源：改进ICU值班时间，分早班和晚班，每班12h，早班8:00～20:00，晚班20:00～第二天8:00，两班配置相同数量的护理人员，并合理分配各级护士。
1.3观察指标
评价护理质量，量表由本院自制，共包含5个方面：病房管理、消毒隔离、专科技术、感染控制、护理文书，每方面满分100分，分数越高护理质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
B组护理质量量表各方面评分均显著高于A组（P＜0.05）。见表1。
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表1 A组与B组护理质量比较（ ±s）
组别（n=45） 病房管理 消毒隔离 专科技术 感染控制 护理文书 A组 89.6±3.4 90.7±2.9 92.2±2.8 92.6±2.4 86.5±4.2 B组 96.7±2.6* 96.3±2.2* 97.4±1.3* 97.8±0.8* 93.3±3.7* 注：与A组相比，*P＜0.05。
3讨论
ICU重症患者治疗期间，护理是治疗手段中的重要组成部分，因相对具有较多的护理安全问题，为保证护理质量，必须开展护理管理工作。研究指出，护理管理方法科学、完整情况下，可合理的配置护理人力资源，使护理管理者的管理压力减轻，并能提高护理质量，保障护理安全[2]。对于ICU重症患者来说，病情严重程度各不相同，如采取相同的管理措施，不仅会影响病情相对严重患者的康复，且会造成护理资源的浪费，因而传统管理效果并不理想。分级护理管理属于新型护理管理方法，将其应用到ICU重症患者管理中后，先根据患者病情将患者划分为不同等级，再针对每个等级患者的具体情况配置护理人员、制定护理计划，由此一来，能够进一步明确护理人员的工作重点，增强护理工作的系统性、目的性，让护理人员有效的完成每名患者的护理工作，也保证了病情严重患者抢救的及时性，利于患者疾病的尽快康复，最终达到提高护理质量的目的[3]。本研究结果显示，B组在分级护理管理作用下，护理质量评分显著高于A组，说明了分级护理管理具备提高护理质量的作用。
综上，ICU开展重症患者护理管理工作时，应用分级护理管理后，能够强化护理管理工作的科学性、有效性，促进护理质量明显升高，减少护理不良事件，使患者病情良好的恢复，尽早转出ICU病房，提高患者对护理的满意程度。
【参考文献】
[1]李兰香.重症监护病房应用分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU入住期间院内感染、护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(28):129-130.
[2]胡瑞巧.分级护理管理对ICU重症患者护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(08):60.
[3]刘蓉.分级护理管理对ICU重症患者的应用效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(08):998-999.
论文作者:薛萌萌
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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