武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的：观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效。方法：随机我院2017年5月-2018年5月接受的62例不孕症患者为本次研究对象，按照是否给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术将所有患者分为对照组（31例：宫腔镜下输卵管疏通术）与实验组（31例：宫腹腔镜联合下输卵管疏通术），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后再通率（93.55%）明显高于对照组（6.45%），数据差异明显，P<0.O5。实验组患者对临床诊疗满意度明显优于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：对于不孕症患者给予宫腹腔镜联合下输卵管疏通术其输卵管再通率明显高于宫腔镜下输卵管疏通术。
【关键词】宫腹腔镜联合；宫腔镜下输卵管疏通术；输卵管疏通术；不孕症
近些年相关研究显示随着居民生活结构和饮食方式的改变，不育症发病率逐渐攀升，世界为什组织统计全球女性不孕症发病率约为10%至25%，不孕症患者面临较大的社会压力与家庭压力[1]。输卵管阻塞是导致不孕症发生的主要因素，常规治疗是给予患者输卵管通液术，但是该治疗易对个体造成医源性损伤，宫腔镜下输卵管疏通术与宫腹腔镜联合输卵管疏通术属于微创手术，本次研究对我院2017年5月-2018年5月接受的62例不孕症患者分别给予宫腔镜下输卵管疏通术与宫腹腔镜联合下输卵管疏通术，比较两组患者预后情况，从而论证宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的优越性。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例不孕症患者年龄最小为25岁，年龄最大为38岁，中位年龄为（33.21±1.23）岁，不孕症确诊至参与本次研究病程最短为6个月，病程最长为5年，平均病程（2.14±0.23）年。对照组31例不孕症患者年龄最小为26岁，年龄最大为39岁，中位年龄为（33.24±1.25）岁，不孕症确诊至参与本次研究病程最短为6个月，病程最长为5年，平均病程（2.18±0.24）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会、患者家属及患者本人同意，参与本次研究的患者入院时均经输卵管造影检查确诊为输卵管性不孕，患者既往均行输卵管通液术，均治疗无效。排除标准：（1）排除合并阴道炎等妇科炎症患者。（2）排除合并免疫系统、代谢系统以及血液系统疾病患者患者。（3）排除合并心、肝、肾等重要脏器其他脏器疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均行宫腔镜下输卵管疏通术，患者取膀胱截石位，先想患者子宫内注射5%的葡萄糖溶液以膨胀子宫，达到膨松子宫的目的，而后置入宫腔镜，在宫腔镜下观察宫腔内情况，将外直径为1.6mm的医用塑料导管置入患者输卵管开口处，注入用亚甲蓝与0.5%甲硝唑混合液以检查输卵管畅通情况，若畅通不佳可再给有患者5mg地塞米松与0.5%甲硝唑混合液加推，保证输卵管通液1个月1次，持续3个月。
1.3.2实验组患者均行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术：向向患者宫内置入腹腔镜以观察患者子宫、输卵管等宫内脏器情况，对于盆腔内组织粘连的患者应解除粘连，置入宫腔镜，参照对照组通过输卵管插管向患者宫内置入亚甲蓝溶液与0.5%甲硝唑以判定患者输卵管畅通情况，而后根据患者输卵管积水情况给予松解术、输卵管散端成形术或输卵管造口术，若术后输卵管畅通情况不佳可加推0.5%甲硝唑与地塞米松溶液，保证输卵管通液1个月1次，持续3个月。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者术后输卵管畅通情况。
（2）观察比较两组患者对临床护理满意度，两组患者末次治疗后护理人员口头询问患者对临床治疗满意度评分，满意度评分满分为100分，得分越高表示患者对临床护理满意度越高。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者对临床护理满意度其计量资料（±）平均数表示用t验证；两组患者术后输卵管畅通情况其计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者术后输卵管畅通情况，具体情况（见表1），实验组患者输卵管畅通率为93.55%，明显高于对照组。
2.2观察比较两组患者对临床护理满意度，具体情况如下：实验组患者对临床护理满意度评分为（80.21±5.62），明显高于对照组对临床护理满意度评分（62.51±1.25），经T验证，T=5.842，P<0.05.
3讨论
近些年不孕症已经发展为妇科较为常见的疾病之一，导致个体不孕症发生的主要因素为输卵管阻塞，相关部门调查研究显示输卵管堵塞致不孕患者既往多伴有妇科炎症，妇科炎症的发生主要是由于个体宫内菌群失衡，感染金黄色葡萄球在内的多种致病菌，在致病菌的影响下宫腔组织粘膜水肿、充血，分泌大量异物，宫内异物多质地粘稠，宫腔组织发生黏连性病理改变[2，3]。采用腹腔镜联合下输卵管疏通术与宫腔镜下输卵管疏通术相比适用于盆腔粘连或远端输卵管阻塞患者，在行宫腔镜下输卵管疏通术前先使用腹腔镜观察患者宫内各脏器情况，有利于医师在了解个体子宫内脏器黏连的基础上实施宫腔镜下输卵管疏通术，提高了手术操作准确率[4]。本次研究显示给予宫腔镜下输卵管疏通术的对照组患者输卵管再通率为77.42%，明显低于给予腹腔镜联合下输卵管疏通术的对照组，实验组患者对临床护理满意度评分明显高于对照组。
综上所述，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症疗效显著，值得临床上进一步推广。
参考文献：
[1]马丽，王艳霞.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，5（5）：80-81.
[2]李晓玲，王燕.观察宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，6（4）：56-56，57.
[3]卢阳.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J].中国农村卫生，2015，11（15）：80-80.
[4]杨辉.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：51-53.
论文作者:沈芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 满意度论文; 甲硝唑论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;