（南京市浦口中医院普外科 江苏 南京 211800）
【摘要】目的：探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响。方法：选取42例2016年05月—2018年05月月本院进行近端胃癌手术治疗的患者为本次的研究对象，将患者随机分成对照组（食管-空肠Roux-en-Y吻合术）、观察组（食管残胃端侧吻合术）以及实验组（间置空肠术），平均每组患者14例，对比三组患者手术治疗后生活质量评分情况。结果：经过对三组患者进行观察，手术治疗前，三组患者的生活质量差异不明显（P＞0.05），治疗后三组患者的生活质量均有效提高，但实验组患者的提高较两组明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过对三组患者进行比较和分析，实验组患者胃瘫、消化道梗阻、食管反流的发生率（0、7.14%、14.28%）显著低于观察组（14.28%、21.42%、21.42%）和对照组（7.14%、21.42%、28.57%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及食管残胃端侧吻合术，近端胃癌的患者采取间置空肠术其更能够促进患者的病情恢复，降低不良事件的发生情况，有效提高患者的生活质量，在临床治疗上值得大力推广和应用。
【关键词】间置空肠术；食管残胃端侧吻合术；食管-空肠Roux-en-Y吻合术；近端胃癌
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0087-02
胃癌属于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，癌症可以发生在胃部的任何位置，胃窦部、胃小弯、胃大弯以及前后壁都有可能受累，患者在患病早期不会出现任何明显的症状，因此很容易被忽略，而发病因素与饮食、工作环境以及幽门螺杆菌感染等方面有一定的关联[1]。本次研究主要针对间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取42例2016年05月—2018年05月月本院进行近端胃癌手术治疗的患者为本次的研究对象，将患者随机分成对照组、观察组以及实验组。对照组（n=14）：男患者9例，女患者5例，年龄区间41～76岁，平均（57.24±12.83）岁；观察组（n=14）：男患者10例，女患者4例，年龄区间43～78岁，平均（54.67±10.29）岁；实验组（n=14）：男患者8例，女患者6例，年龄区间40～76岁，平均（58.47±13.19）岁。对比三组患者的性别、年龄等一般资料，结果显示差异不明显（P＞0.05），符合研究要求。
1.2 方法
三组患者均进行常规的近端胃大部或者全胃切除手术，消化道重建方式为食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及食管残胃端侧吻合术。主要手术步骤为：在距离10cm的freiz氏韧带处获取一段10～15cm带系膜血管蒂的空肠，并在结肠后根据顺时针蠕动的方向进行间置空肠近端与残胃大弯侧、间置空肠远端与十二指肠残端相吻合[2]。
1.3 评价标准
采取visiek对三组患者的术后生活质量进行评价，主要分四个等级进行评分，Ⅰ级：患者临床症状消失；Ⅱ级：患者偶尔出现临床症状；Ⅲ级：临床症状的忍耐程度在患者接受范围之内；Ⅳ级：临床症状明显，患者无法忍受。同时运用GSRS评分对患者的胃肠道进行评价：症状严重为3分，中毒症状为2分，轻度症状为1分，0分则是无症状。
1.4 统计学分析
统计学方法采用SPSS23.0软件统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，比较运用t检验；采用（%）表示计数资料组间，采取χ2进行检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗后三组生活质量比较
经过对三组患者进行观察，手术治疗前，三组患者的生活质量差异不明显（P＞0.05），治疗后三组患者的生活质量均有效提高，但实验组患者的提高较两组明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
引起胃癌的因素主要有：（1）饮食生活：主要是患者长期的进食腌制、熏烤等食物，这些食物中含有大量的中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳经化合物等对身体有害的致癌物，因此提高了胃癌的患病概率；（2）地域环境：有研究表明，我国胃癌的发病率西北部以及东部沿海区较高于南方地区；（3）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能够将硝酸盐转换成亚硝酸盐或者亚硝胺，从而产生致癌物，而在环境因素的影响下，幽门螺杆菌感染导致胃黏膜发生慢性反应，使得黏膜上皮细胞快速的增殖，引起畸变致癌[3-4]。
本次主要针对间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响进行研究讨论，经过对三组患者进行观察，研究结果显示，手术治疗前，三组患者的生活质量差异不明显（P＞0.05），治疗后三组患者的生活质量均有效提高，但实验组患者的提高较两组明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；经过对三组患者进行比较和分析，实验组患者胃瘫、消化道梗阻、食管反流的发生率（0、7.14%、14.28%）显著低于观察组（14.28%、21.42%、21.42%）和对照组（7.14%、21.42%、28.57%），比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明了间置空肠术可以有效降低不良事件的发生情况。
综上所述，相较于食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及食管残胃端侧吻合术，近端胃癌的患者采取间置空肠术其更能够促进患者的病情恢复，降低不良事件的发生情况，有效提高患者的生活质量，在临床治疗上值得大力推广和应用。
【参考文献】
[1]孙海滨,田永静,宝音升博尔,等.间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究[J].中国医药导报,2016,13(11):112-116.
[2]高克锋,杨宁,李兴.不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比[J].中国医药科学,2017,7(16):210-212.
[3]李军.近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床分析[J].中国现代医生,2016,54(31):64-67.
[4]杜建扩,薛英威,张洪峰.近端胃癌消化道重建方式临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(12):1219-1221.
论文作者:朱俊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
标签：患者论文; 空肠论文; 胃癌论文; 食管论文; 生活质量论文; 三组论文; 实验组论文; 《医药前沿》2018年9月第26期论文;