唐昕 （常宁市中医院骨伤科 湖南常宁 421500）
摘要：目的 观察关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤的效果。方法 2016年12月-2017年12月，选取在本院接受治疗的100例外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤患者作为基线数据，采用随机抽取的方式进行分组，每组各50例，对照组运用常规手术进行治疗，观察组给予患者关节镜下半月板切除或缝合术治疗，对比两组术后恢复指标以及并发症情况。结果 观察组患者恢复情况以及膝盖功能评分显著优于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论 外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗，与常规手术治疗比较可改善手术后各项恢复指标，降低并发症发生率，值得在临床范围内进行推广使用。
关键词：关节镜；半月板切除；缝合术；外侧半月板撕裂；关节软骨损伤
半月板为膝盖位置的纤维软骨，其功能是对股骨以及胫骨关节的空隙进行填充，可缓冲人体在运动过程中的负荷以及震荡，起到稳定关节的作用，更好的对人体组织进行保护。该部分因为长期受到磨损，容易出现损伤，外侧撕裂更加常见，并伴随不同程度软组织撕裂，造成人体日常行动无法保证内应力，行走不稳，如果不进行及时的控制，引发其他疾病，对日常运动造成一定的影响，严重时可能造成行动受限[1]。传统治疗主要采用手术的方式，但是手术切口较大，手术后恢复较慢，因此需要对治疗方法进行改进，采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗，提升治疗效果。本文对关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤的效果进行分析，具体情况如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2016年12月-2017年12月，选取在本院接受治疗的100例外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤患者作为基线数据，采用随机抽取的方式进行分组，每组各50例，对照组男28例，女22例，年龄32-75岁，平均年龄为（45.59±5.69）岁，病程1-4年，平均病程（2.23±2.13）年；观察组年龄33-76岁，男26例，女24例，平均年龄为（45.89±5.74）岁，病程1-4年，平均病程（2.31±2.15）年。两组患者均为半月板撕裂合并关节软骨损伤，排除系统性疾病以及严重肝肾功能不全者，并签署实验同意书。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组于患者半月板位置进行切口，观察撕裂水平以及切口情况，如需进行半月板切除，则在切除的基础上进行缝合手术，之后使用锉刀以及磨钻对半月板组织进行修复，保证整个平面的整齐性。在切除组织后于髌骨外侧入路套入管针，按照解剖位置对组织进行复位，后进行缝合[2]。
观察则采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗的方式，给予患者全身麻醉，准备工作结束后采用膝关节前内、前外侧入路的方式，对半月板以及周围软组织进行检查，确定损伤位置后，如患者出现纵形严重撕裂，则性半月板全部切除术，如外侧撕裂则进行部分切除，如损伤出现在红区与白区交界位置，则进行缝合[3]。使用微骨折器械对损伤位置进行钻孔，深度为3-4mm，每隔3mm设置一个钻孔，至少量鲜血流出止，在半月板稳定后，对关节腔进行清洗，并进行逐层伤口缝合，采用弹性包扎带进行包扎[4]。
两组在手术结束后均需给予患者抗炎、抗凝等治疗，并且在手术中进行康复以及复健活动[5]。
1.3观察指标
对比两组术后恢复指标以及并发症发生率。其中恢复指标通过疼痛减轻时间、恢复时间、Lysholm 膝关节功能评分进行比较。并发症包括：感染、血肿以及神经损伤。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组术后恢复指标比较
观察组患者手术后恢复指标显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
2.2两组并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为6.00%，对照组并发症发生率为20.00%，可见观察组显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。
3讨论
人体膝关节是不断运动的，在运动的过程中因为护理不当可能造成外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤，出现半月板撕裂，造成撕裂的半月板无法正常工作，出现疼痛等严重不适反应，膝关节位置受力不均，并且对周围软组织造成伤害，膝关节位置的活动受限[6]。传统手术治疗因此视野受到限制，容易出现三角现象，并且切口较大，因此需要对治疗方法进行改进。
本研究可以看出，观察组患者恢复情况以及膝盖功能评分显著优于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。原因为：关节镜手术属于微创手术，手术后损伤较小，可以缩短手术后的恢复时间，降低手术后的并发症，治疗效果较为理想[7]。同时对于外侧撕裂以及缝合治疗来讲，通过关节镜可以对周围软组织进行更好的修复，手术视野清晰，治愈率较高，为患者提供更加科学的治疗，保证手术质量。
综上所述，外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗，与常规手术治疗比较可改善手术后各项恢复指标，降低并发症发生率，值得在临床范围内进行推广使用。
参考文献
[1]黄武维，徐磊.关节镜下治疗单纯外侧半月板撕裂与伴有外侧间室软骨损伤临床研究[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2756-2758.
[2]韦军，许峰，张中兴，杨小龙，周元蕉.关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿46例体会[J].实用骨科杂志，2017，23（11）：1035-1037.
[3]金永鑫.关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤[J].中医正骨，2017，29（05）：45-47.
[4]李小亚，周小小，朱贤平，滕晓.影响关节镜下半月板部分切除术后第1年疗效的相关因素分析[J].浙江医学，2016，38（09）：639-642+666.
[5]孙正明，田昕，易智，凌鸣，刘时璋，常彦海，雷鹏真.关节镜治疗合并关节内病变腘窝囊肿22例报道[J].实用骨科杂志，2016，22（01）：67-69.
[6]鄢志辉，杨柳，王富友，郭林.外侧半月板撕裂合并软骨不同程度损伤的关节镜疗效对比分析[J].中国矫形外科杂志，2014，22（24）：2229-2232.
[7]傅德杰，郭林，杨柳，陈光兴，段小军.外侧盘状半月板撕裂合并关节软骨损伤的危险因素分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2013，7（06）：790-794.
论文作者:唐昕
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：关节论文; 半月板论文; 损伤论文; 软骨论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年5期论文;