湖北省十堰市西苑医院 湖北十堰 442004
【摘 要】目的 探讨保胆取石术的护理及术后长期护胆防石的方法。方法 重点做好心理护理，减轻患者的焦虑情绪，术后督促患者改变不良生活习惯，增强自我保健意识，指导护胆防石。结果43例胆囊结石患者保胆取石成功，术后无胆囊穿孔、胆汁瘘、肠粘连等并发症发生，B超示结石取净率100%，术后6个月复查B超，未见结石复发。结论 微创保胆取石术保留胆囊，维持了胆囊正常的贮存和排泄功能，改善了病人的生活质量；术后坚持护胆防石，防止胆囊结石复发。
【关键词】微创；保胆；取石术；护理
【中图分类号】R322.4+8【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-146-01
胆囊结石是外科的常见病，其最有效的治疗方法是手术切除治疗[1]。随着现代医学科学技术的发展，人们对胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解，越来越多的患者及医务人员认为胆囊是个有用的器官，不应该随意切除。微创保胆取石术保留了胆囊的生理功能，与开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术相比，具有损伤小、保留胆囊完全、取石彻底、住院时间短、恢复快、并发症少等优点。我院2014年1月—2015年11间对43例胆囊结石患者采取保胆取石术，通过药物及手术前后的护理，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组患者共43例，女25例，男例，其中15例合并心脏病，11例合并高血压，13例合并糖尿病。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 术前应向患者介绍腹腔镜、胆道镜联合保留胆囊手术治疗的优点，讲述手术过程、注意事项，列举成功的例子，消除患者恐惧和紧张的心理，让患者以良好的心态接受治疗。
2.1.2术前检查 完善各项检查。嘱患者术前1～2d少食或禁食牛奶、豆制品及含糖饮食，以减少肠胀气，术区备皮，戳口靠近脐缘，脐孔应彻底清洗。
2.1.3术前准备 手术区域常规备皮；术前12h禁食，4h禁水；术前晚给予中药汤剂清肠饮四剂口服以清洁肠道，减少术后腹胀的发生；保证患者术前晚睡眠充足，必要时给予镇静药物，如地西泮片5mg。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 患者回病房后，取去枕平卧位头偏向一侧，常规高频吸氧。予以心电监护，监测体温、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度。
2.2.2 病情观察 观察伤口处有无渗血情况，有引流管者注意观察引流是否通畅，引流物的色、质、量，引流管置于体外的长度，防止引流管脱出。
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2.2.3 起居指导 患者术后常由于疼痛而不敢活动，护士应向患者讲清早期活动的重要性，督促患者早下床活动，但动作宜轻柔，忌剧烈活动；注意保暖，预防感冒。
2.2.4 饮食护理 患者术后第一天，可以饮用少量的水，如无腹痛、腹胀等情况发生，可给予少量清淡流质饮食，忌牛奶、豆浆等产气食物；术后第二天，进流食后如无不适，可进清淡半流质饮食2天；术后第4天：进清淡半流质饮食后如无不适，可进普食（以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）；术后1周可恢复健康的正常饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果，讲究饮食平衡，生活规律，预防结石复发。
3 并发症护理及预防
3.1 下肢静脉血栓 术后1天指导家属为患者按摩下肢，促进深静脉回流，术后第2天下地活动严格执行“4个20 min”。
3.2 黄疸 观察患者皮肤及巩膜情况，如结石嵌入胆道，可致黄疸，一旦发现及时报告医师。
3.3 伤口出血 观察伤口情况，指导患者在咳嗽、喷嚏，起坐时防止腹压急剧增加，使伤口裂开。
4 出院指导
（1）心理指导：保持积极乐观心态；（2）饮食指导：注意营养均衡；（3）生活指导：适度运动，防止劳累，1个月内免负重。
5.小结
近些年，随着人们生活水平的不断提高，疾病的种类也日益增多，特别是胆囊结石，已经成为了一种十分典型的、常见的顽固性疾病[2]。然而，采用内镜微创保胆取石术治疗，不仅避免了胆囊切除之后带来的不良影响，同时还保留了胆囊的全部生理功能。这种手术方式得到了广大患者的一致认可和好评，同时也增强了患者对医院的信任度。手术过程也不是十分复杂，相对而言降低了患者的痛苦。术后护理流程的严谨程度对于患者自身的恢复状况具有重要的影响，护理人员通过专业的技术与认真的职业态度对患者采取了科学的护理措施，并对患者可能出现的突发状况准备及时的应对措施，同时做好健康指导、饮食调控以及心理护理，消除患者的紧张情绪。再出院后加强叮嘱，确保胆结石病不再轻易复发，以提高广大患者的生活质量[3]。
参考文献：
[1] 陈德兴.胆道微创外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 李旭明.内镜微创保胆取石术的临床疗效观察中国当代医药[J] .2013，08（02）：110-112.
[3] 周肖燕.微创保胆取石术后并发症的原因分析及护理重庆医科大学学报[J].2013，05（07）：6-8.
论文作者:喻叔爱
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 饮食论文; 术前论文; 微创论文; 并发症论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;