鄱阳县洪门口医院 江西上饶 333100
摘要：目的 对比分析不同输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效。方法 选取本院2014年3月至2016年4月收治的90例输尿管结石患者，随机分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组采用气压弹道碎石术，观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术。观察对比两组患者手术疗效。结果 观察组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（82.22%），差异显著（P＜0.05）；观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床上治疗尿结石使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果好，治愈率高，治疗花费少，值得推广应用。
关键词：输尿管结石；输尿管镜手术；疗效
输尿管结石是临床上较为常见的泌尿系统疾病，又称上尿路结石，多发于中壮年，左右侧发病相似，其主要临床症状为血尿、肾绞痛，感染及阻梗是其常见并发症，对患者肾功能造成严重影响，危及患者生命健康[1]。目前临床上针对该病主要采用输尿管镜下气压弹道碎石术及钬激光碎石术，两种手术治疗方式均得到临床广泛认可。为进一步探析临床手术治疗输尿管结石的疗效，本研究针对我院收治的90例输尿管结石患者，分别对其采用不同手术方式进行治疗，旨在对比其手术疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年3月至2016年4月收治的90例输尿管结石患者，随机分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组男35例，女10例；年龄22-67岁，平均年龄（34.17±4.59）岁。观察组男30例，女15例；年龄21-66岁，平均年龄（33.49±3.77）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术，术前帮助患者采取截石位，根据其自身情况行腰麻及硬膜外麻醉，并在患者膀胱内部准确置入输尿管镜，待找到病侧输尿管后，插入导丝，之后根据导丝的引导作用进入输尿管镜内，在探查患者结石后，根据结石情况调整压力，将导丝取出后置入光纤，将光纤频率设置为11-20Hz，能量调整为1.4-2J。确保光纤抵达结石无误后将其击碎，应保证在结石击碎后碎石大小＜3mm，以便将碎石冲入膀胱内，针对≥3mm的碎石，应使用碎石钳将其钳放至膀胱内。若患者出现合并息肉症状，应先实施针对性切割处理，再进行碎石处理，术中置留J管，将输尿管镜退出，并插入膀胱镜，最后使用常用设备将患者膀胱内结石吸出。对照组采用气压弹道碎石术，手术方法：帮助患者采取截石位，实施腰麻及硬膜外麻醉，调整碎石机压力为0.4MPa，调整灌注压为100mmHg，在输尿管镜导管的引导下进入病侧输尿管后，将冲击杆快速准确插入，同时于输尿管壁正上方行结石压，直接进行碎石处理，对照组术中其余操作与观察组相同。两组患者术后均使用导尿管，时间为2-7d，同时给予抗生素进行抗感染治疗。
1.3 评价指标
对比两组患者手术疗效，判定标准：治愈：患者术后临床症状完全消失，结石清除彻底，常规检查未发现结石影像；有效：术后临床症状明显缓解，有部分结石残留，常规检查存在结石影像，但形状缩小＞80%；无效：术后临床症状未缓解甚至加剧，结石未能排出，常规检查下结石形状未出现缩小甚至变大[2]。并对两组患者的临床指标进行观察比较，包括：手术时间、住院时间、住院花费等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
观察组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（82.22%），差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
针对输尿管结石的治疗，目前使用最常见的手术方式有两种，分别为输尿管镜下钬激光碎石术及自然腔道实施气压弹道碎石术，两类手术在临床上均受到极高的重视[3-4]。
本研究针对90例输尿管结石患者，将其随机分为两组，分别行不同手术方法进行治疗。结果显示，观察组疗效及手术各项临床指标均优于对照组，表明钬激光碎石术较气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效更显著，费用低，更易被患者接受。原因在于钬激光碎石术采用钬激光疗法，该疗法发出的冲击波弱且震动幅度较小，可延缓结石移动的速度，促进碎石成功率的提高[5]。同时钬激光碎石术能轻易击碎不同类型的结石，结石被击碎后的体积较小，碎石体积一般＜3mm，有效提升碎石的排净率[6]。钬激光碎石术还具有软化组织、止血等临床应用效果，能对输尿管狭窄、出血等症状进行有效处理，尤其是针对并发输尿管狭窄、息肉等患者，该法效果更为显著[7]。何德显[8]研究发现，钬激光碎石术一次性准确无误的将碎石击碎的概率显著高于气压弹道碎石术，且碎石的排出率高于气压弹道碎石术，该结果与本研究结果相一致，更有力的证实了钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效显著高于气压弹道碎石术。因此，临床上针对输尿管结石患者治疗可首选钬激光碎石术，该法疗效较气压弹道碎石术更显著。
综上所述，临床上治疗尿结石使用输尿管镜下钬激光碎石术治疗效果好，治愈率高，治疗花费少，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:唐剑彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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