桃江县第三人民医院 湖南桃江 413405
【摘 要】目的：探讨护理干预对减轻外科病患术后疼痛的效果。方法：选取本院2014年3月-2016年3月间接受外科手术98例病患为研究对象，采取随机数字表法随机分为常规组和护理组，常规组行常规护理，护理组在此基础上行护理干预。对比两组病患护理效果。结果：护理组VAS评分明显低于常规组，镇痛药物使用率低于常规组（77.55% VS 91.84%），护理满意度高于常规组（97.96% VS 83.61%），镇痛效果明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术病患实行护理干预后有利于缓解术后疼痛，镇痛效果好，可提高护理满意度，可推广。
【关键词】护理干预；外科手术；术后疼痛
【Abstract 】 objective：to study the nursing intervention to reduce the effect of the surgical patients postoperative pain.Selection methods：our hospital in March 2014 - March 2016 surgery between 98 cases of patients as the research object，take a random number table method were randomly divided into normal group and nursing group，conventional group of routine nursing，nursing intervention on the basis of nursing group.Compared to two group of patient care.Results：nursing VAS score significantly lower than normal group，analgesic drug utilization rate is lower than normal group（77.55% VS 91.84%），nursing satisfaction higher than that of normal group（97.96% VS 83.61%），analgesic effect is superior to the conventional group，the difference statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：surgical patients after nursing intervention can reduce postoperative pain，analgesic effect is good，can improve nursing satisfaction，can be promoted.
【Key words 】 nursing intervention；Surgery；Postoperative pain
随着科技的迅速发展，手术方案大量被开展，其中最为常见的外科患者术后症状是疼痛。疼痛显示了组织细胞的病变，同时也表明了机体防御保护性反应的信号[1]。术后疼痛致使病患机体抵抗力显著减弱，特别是术后需长期卧床休养的病患，会引发多种并发症。在进行临床护理过程中，术后疼痛已成为继血压、呼吸、脉搏、体温生命体征之后的第5生命体征，逐渐受到外界重视。病患行外科手术后第一感觉就是疼痛，疼痛致使病患痛苦，痛苦若特别剧烈会引发生理功能紊乱症状，严重者甚至会出现休克[2]。因此，目前护理干预重要内容之一就是进行有效止痛。为了探讨护理干预在缓解外科患者术后疼痛方面的作用，选取本院收治的98例接受外科手术病患为研究对象，实行护理干预。如下进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年3月-2016年3月间收治的98例接受外科手术病患为研究对象，采取随机数字表法随机分为常规组和护理组。其中，常规组49例，男性有25例，女性有24例；年龄在22-77岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；手术类型：阑尾炎手术14例，输尿管结石手术23例，腹股沟斜疝修补术12例。护理组49例，男性有26例，女性有23例；年龄在23-78岁，平均年龄（45.8±5.3）岁；手术类型：阑尾炎手术15例，输尿管结石手术21例，腹股沟斜疝修补术13例。对比两组病患的一般资料，如手术类型、年龄、性别等，无明显差异，能够进行比较，其中各项资料组间比较P>0.05。
1.2 护理方法 常规组进行常规护理，如外科手术镇痛的护理措施；护理组在此基础上行针对性护理，如行为、认知、心理等综合护理，与此同时加强基础护理，进行止痛。
1.3 观察指标
1.3.1 VAS评分 采用标尺（0-10厘米）将疼痛分为十个等级，数字越小，表明疼痛感越小。调查病患疼痛程度，0-3分感觉轻微疼痛，不影响休息，且尚可忍受；4-6分疼痛明显，影响休息，进行相应处理后即可正常生活；7-10分疼痛剧烈，难以忍受，食欲及睡眠均受到严重影响。
1.3.2 镇痛效果[3] 共分为四个等级，分别为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级、0级。Ⅲ级：感觉强烈疼痛，影响病患休息和睡眠；Ⅱ级：感觉明显疼痛，睡眠受到影响，但尚可忍耐；Ⅰ级：感觉轻微疼痛，尚可忍耐；0级：无痛。
1.3.3 相应指标 包含有镇痛药物使用情况、病患护理满意度，护理满意度从责任心、沟通效果、专业知识、服务态度四个方面进行评价。
1.4 统计学方法 数据处理使用SPSS21.0进行统计学分析，镇痛效果、护理满意度、镇痛药物使用情况均采用百分率表示，VAS评分采用均数±标准差表示，使用卡方及T检验分析有无统计学差异，以P<0.05表示比较具有统计学差异。
2 结果
2.1 VAS评分、镇痛药物使用情况及病患护理满意度情况 护理组VAS评分明显低于常规组，镇痛药物使用率低于常规组（77.55% VS 91.84%），护理满意度高于常规组（97.96% VS 83.61%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
术后疼痛严重影响病患的心理健康发展，若镇痛措施处理不当，会对病患的预后及恢复造成严重影响，与此同时极易引发各种并发症。本次研究采取综合护理干预方案处理护理组术后镇痛，调整、控制病患术后疼痛症状，实验结果表明：护理组VAS评分明显低于常规组，镇痛药物使用率低于常规组（77.55% VS 91.84%），护理满意度高于常规组（97.96% VS 83.61%），镇痛效果明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，外科手术病患除了要监控健康恢复情况，还要密切关注病患的心理状况。其中具体的护理干预措施如下所示。
3.1 健康教育宣教。确定手术日期后即可开始术前教育，讲解手术类型、术后疼痛危害、预后措施、评估疼痛方法、镇痛必要性、术后引流种类及目的、PCA泵使用方案、疼痛缓解方案，对病患进行健康教育，有利于病患控制疼痛，消除疼痛带来的焦虑、恐惧情绪，达到早日康复的目的[4]。
3.2 营造消除消极情绪的环境。不良的住院及生活环境会诱导甚至加重疼痛感，为了尽最大可能发挥镇静、镇痛的效果，医务人员应注意以下方面：夜间巡视病房可用手电，避免直接对着病患脸部照射；病室内夜间应使用壁灯。可在白天进行各项操作，动作应轻柔，关门、开门、走路要轻。护理过程中，医护人员遵循基础原则“轻柔、准确”，防止过度牵动而激发创伤，避免加重病情。注意末梢血运及包扎的松紧度，观察伤口是否出现感染、出血、渗出等现象。病患进行卧床休息时，注意保持舒适体位[5]。
3.3 注意镇痛药物的使用。护士综合评价返回病房的病患，详细评估疼痛程度，术后疼痛也与病患的社会文化程度、性格、年龄、心理反应等多种因素相关。一般情况下，年幼年轻者比年长者更能忍受疼痛，性格外向者对于疼痛的反应要比性格内向者更为强烈。根据病患实际疼痛程度选择止痛剂，中度及以上者联合或者单独应用止痛剂，但应注意：药物使用要控制剂量，合适剂量才可确保较好的治疗疗效。镇痛药使用前，了解病患疼痛原因，选择合适止痛药物，确保较好的镇痛效果[6]。不同的药物使用方式也不一样，代谢速度及药物吸收效果应需结合实际情况，进行皮下注射、口服、直肠和肌注给药、皮肤贴剂等方式确保疗效，不得出现呕吐、过度镇静、呼吸抑制等异常状况。
3.4 PCA镇痛技术的使用。PCA镇痛技术是一种病患能够自行操作的镇痛技术，镇痛泵可使用电子仪器操控，病患根据疼痛程度判定泵入的止痛药物剂量。目前，临床上最为有效的术后镇痛方法即为PCA镇痛技术，镇痛疗效显著、给药准确，可确保病患血药浓度稳定。本院使用该技术后，病患生活质量显著提高，不良反应减少，有助于病患术后康复。
参考文献：
[1]潘爱军.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的临床观察[J].大家健康：学术版，2013，7（10）：148-149.
[2]贾子霞，王庆杰.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：7058-7059.
[3]王晓.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：130-131.
[4]魏娉婷.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察[J].按摩与康复医学旬刊，2012，3（9）：156-157.
[5]黄恩敏.护理干预对减轻胃肠外科术后疼痛患者57例的影响分析[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：133.
[6]杨秋.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察[J].大家健康：学术版，2015（17）：18-19.
论文作者:尹志玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：病患论文; 疼痛论文; 术后论文; 常规论文; 药物论文; 效果论文; 外科论文; 《航空军医》2017年第2期论文;