崇阳县人民医院 湖北咸宁 437000
摘要：目的 探讨卡贝缩宫素/卡前列素氨丁三醇与地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的效果。方法 从我院收治的高危妊娠产妇中抽选98例作为研究对象。随机分组：对照组49例，采用卡前列素氨丁三醇、地塞米松治疗；观察组49例，采用卡贝缩宫素、地塞米松治疗。比较两组产妇的治疗效果。结果 两组产妇的治疗总有效率以及产后2h、2-24h的出血率、平均出血量对比无明显差异（P＞0.05）。与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 无论是卡贝缩宫素还是卡前列素氨丁三醇，与地塞米松联用之后均能有效防治高危妊娠产妇产后出血，但是相对而言，卡贝缩宫素的安全性更高。
关键词：卡贝缩宫素；卡前列素氨丁三醇；地塞米松；高危妊娠；产后出血
产后出血是产妇在分娩之后发生的症状，如果要提高产科分娩质量，确保母婴安全，则需在早期实施有效的预防产后出血的方案。卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇均为防治产妇产后出血的药物，在临床中得到广泛的应用[1]。然而，二者的具体疗效及安全性还有待进一步的研究。本研究选取98例高危妊娠产妇作为样本，分析卡贝缩宫素/卡前列素氨丁三醇与地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取98例高危妊娠产妇作为研究对象。随机将产妇分为观察组和对照组，每组49例。观察组：年龄23-38岁，平均年龄（26.44±3.51）岁；孕周36-40周，平均（38.55±1.25）周；高危因素：多胎妊娠2例，剖宫产22例，前置胎盘8例，宫缩乏力17例。对照组：年龄23-37岁，平均年龄（27.12±3.46）岁；孕周35-40周，平均（38.67±1.21）周；高危因素：多胎妊娠3例，剖宫产24例，前置胎盘10例，宫缩乏力12例。两组产妇的一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇均静脉推注或臂部肌肉注射催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）20IU。在此基础上，对照组采用以下方式治疗：①卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）深部肌肉注射，剂量为250μg。②醋酸地塞米松注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021399）静脉推注，剂量为10mg，用20mL 10%葡萄糖注射液稀释。
观察组采用以下方式治疗：①卡贝缩宫素[辉凌制药（中国）有限公司，国药准字H20093500]静脉推注，剂量为100μg。②地塞米松静脉推注，药物及给药方式、剂量与对照组一致。
1.3观察指标
观察并记录两组产妇产后2h、2-24h的出血率、平均出血量，并进行对比。
1.4疗效判定标准[2]
显效：给药后15分钟内子宫收缩明显，阴道出血量明显减少。有效：给药30分钟内，子宫收缩良好，阴道出血量明显减少。无效：多次给药后，子宫收缩不明显，阴道出血量没有减少。
1.5统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
两组产妇的治疗总有效率对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。
2.3不良反应
观察组：恶心2例，腹泻1例，发热1例，不良反应发生率8.16%。对照组：恶心4例，腹泻6例，发热3例，不良反应发生率26.53%。与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。
3.讨论
高危妊娠产妇是指分娩风险较高的一类产妇。从临床实际情况来看，高危妊娠产妇比较容易发生产后出血，如果出血控制效果不佳，则可导致产妇死亡[3]。为降低高危妊娠产妇的死亡率，本研究选取98例高危妊娠产妇作为研究对象，重点探讨不同药物对产后出血的防治效果。研究结果表明，采用卡贝缩宫素、地塞米松治疗的患者其治疗总有效率、产后出血率、产后出血量与采用卡前列素氨丁三醇、地塞米松治疗的患者相比没有明显差异（P＞0.05），但是，采用卡贝缩宫素、地塞米松治疗的患者其不良反应发生率明显更低。卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇均为临床中预防及治疗产后出血的常用药物，其中，卡贝缩宫素是一种合成类催产素，它能促使子宫平滑肌收缩，使子宫肌层血管因受到压迫而停止出血[4]。卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2a的衍生物，它能增强子宫平滑肌的张力，增加子宫内部压力，促使宫腔内的血窦、血管闭合，发挥止血作用。地塞米松则是一种糖皮质激素，它能保持血管张力，增强血管及子宫的平滑肌的收缩能力，在临床中一般是作为辅助药物与其他药物联用治疗产后出血。本研究中，采用卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇的患者均取得了良好的治疗效果，且疗效相差不大，这可能是因为这两种药物的作用机制相似，所以疗效相当；此外，采用卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇的患者其不良反应更低，说明卡贝缩宫素的安全性更高。
综上，卡贝缩宫素/卡前列素氨丁三醇与地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的效果良好，其中，卡贝缩宫素的不良反应更少，更具推广应用的价值。
参考文献：
[1]许伟荣. 卡贝缩宫素/卡前列素氨丁三醇联合地塞米松防治高危妊娠产妇产后出血的临床观察[J]. 中国药房，2014（12）：1084-1086.
[2]冯洁. 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在剖宫产产后出血中的预防作用[J]. 中国医学创新，2014（12）：55-56.
[3]韦晓宁. 卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病患者产后出血的疗效观察[J]. 中国基层医药，2014，21（3）.
[4]任俊英，王付华，田晓艳，等. 卡贝缩宫素与卡前列素氨丁三醇预防产后出血应用效果[J]. 中国保健营养，2015，25（14）.
论文作者:柳雪飞
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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