摘要：近年来，中西药结合治疗在临床上应用非常普遍，如果在治疗过程中，药物搭配不科学合理，将无法达到预期的治疗效果，还会产生毒副作用。笔者通过将中西药配伍相关知识进行总结，以确保临床用药安全，具有指导性意义。
关键词：临床角度；中西药配伍禁忌；相互作用
近年来，中西药结合治疗在临床上表现出很好的效果，不仅如此，也成功的在预防、保健等多方面应用。中医在我国历史悠久，而中药的结构复杂，中药本身包含的成分较多，如果中医药搭配不当的话，在他们的相互作用下，改变药物原本的药性，影响到药物的治疗效果，甚至变药为毒，从这一点来看，应引起广大医疗工作者的高度重视。从现在的治疗来看，中西药配合相结合治疗已成为临床治疗最重要的手段之一[1]，因此，对中西药配伍加以研究，对临床治疗具有着重要的意义。笔者通过查阅相关文献并结合自身的工作经验，从如下几方面入手探析了中西药配伍的禁忌及作用。
1治疗中常见的中西药搭配禁忌
1.1含金属成分的主要有珍珠母、石膏、矿物质类、贝壳类等，不得与西药中的四环素类药物一同使用，若将两类药物一同使用，可能会降低药效。
1.2石榴皮、五倍子等含鞣质丰富的药材与林可霉素、四环素配伍时，会形成酸盐类沉淀物，导致药物失去原有的药效。鞣质药材本身会给人体肝脏带来一定的毒性，当其与西药中的某种成分配伍不当时，则会给人体内脏带来更大的伤害，如红霉素等西药。
1.3龙骨、牡蛎等呈强碱性的中药药材不得同氨基糖苷类抗生素一起配伍使用，若将这两类药物共同使用，会使抗生素加倍吸收，增强其毒副作用，如果在治疗过程中需要长期使用此类药物，应严格注意用量，并及时进行调整。碱性较强的药物不仅不能与以上药物共同使用，还不能与头孢类、青霉素类共同使用，否则会影响其药效，影响其吸收。
1.4金银花、蒲公英等抗菌类较强的中药不得与菌类西药同用，否则会降低西药菌类的活性。
2配伍禁忌的分类
2.1降低疗效或引起毒副作用的配伍禁忌
龙骨、石膏、贝壳类等含有钙离子的中药药材，一般情况下不与强心苷类药物同用，是由于强心苷类药物在使用时会通过心肌释放大量的钙离子。过量的钙离子则会导致毒副作用。黄药子、四季青等中药药材其本身就对人体的内脏有一定的损害，在这种情况下，若与四环素搭配使用，不仅达不到预期的治疗效果，还会使药材的毒副作用在原有的基础上增强。地榆、五味子若与红霉素配伍进行治疗，则会产生毒副作用，引发肝炎。含有生物碱的中药（如川乌、草乌、附子）以及含有此类中药物质的小活络丹、三七片等，不得与氨基糖苷类物质配伍治疗，若一同使用，可能对患者的听觉神经造成一定的影响，带来副作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆复方丹参注射液若与抗癌类药物共同使用，不仅达不到预期的抗癌目的，无法将癌细胞杀死，抑制癌细胞发展，还会加速癌细胞的扩散，发生转移。丹参可以有效降低血压，是高血压患者的福音，阿托品可加速心率，这两类药物结合治疗会大大降低丹参的药效。丹参中含有大量的丹参酮物质，该物质有拮抗雄性激素的功能，若与含有睾丸素的药物共同使用，则会使人体内的雄性激素活性降低[2]。
2.2诱发药源性疾病的配伍禁忌
杏仁等重要物质不得与麻醉药、镇咳药等共同使用，因为该药会影响人体的呼吸道，影响人体的肝脏功能，严重时会有生命危险，带来死亡。鞣质药材本身会给人体肝脏带来一定的毒性，当其与西药中的某种成分配伍不当时，则会给人体内脏带来更多的伤害，如红霉素等西药[3]。总而言之，中医在我国发展的历史悠久，重要的成分也极其复杂，在临床上，与西药联合治疗时相互作用较多，会引起毒副作用，因此，在临床治疗时，应对药物的药性和药理进行充分的分析，使药物最大限度发挥其功效，减少毒副作用，降低对人体的损伤。
2.3物理性配伍禁忌
山楂、梅子等强酸性中药不得与磺胺类抗菌素结合使用，这是由于酸性中药中的有机酸会通过人体的尿液排出，从而导致磺胺类药物的溶解度大大降低，排出时对肾脏造成一定的损害[4]。健胃消食等药物不得与蜂蜜、大枣等药物共同使用，否则大枣中的甜味会覆盖其他味道，降低疗效。
2.4化学性配伍禁忌
老鹤草、石榴皮、侧柏叶不得与含有硫酸亚铁成分的药物合用治疗，可能会产生肉质沉淀，阻碍硫酸亚铁的吸收。蛋白质是酶的主要组成部分，是一种高分子化合物，而鞣质可与酰胺键作用，从而使酶的疗效降低[5]。山楂、乌梅、五味子是属于含酸较多的中药，如果含有酸性物质的中药与含有碱性物质的药物相结合进行治疗，则会发生酸碱中和反应，大大降低疗效，甚至治疗无效[6]。
3小结
综上所述，在临床治疗中，采用中西医结合进行治疗，不是简单的将两类药物进行相加，而是要在用药时充分了解药物的药性、药效等。如果不了解药物的药性、药效，便随意将其结合使用，则无法达到预期疗效，严重时会带来毒副作用，甚至会给患者带来生命危险。上文有一定的局限性，仅讨论了一些常见药物之间的相互作用以及禁忌，中药博大精深，中西药相结合治疗的种类远远多于此。因此，医护人员要充分了解中西药物的成分、药性、药效等，经过充分的分析对比，采取合理的药物进行治疗，真正发挥中西药的互补作用，使其最大限度的发挥其功效，减少毒副作用，给广大患者带来健康。
参考文献：
[1]金锐，黄建梅，王宇光等.中西药物相互作用研究框架：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ类途径的构建[J].中国中药杂志，2016，41（03）：545-549.
[2]金锐，王宇光，薛春苗等.中成药处方点评的标准与尺度探索（七）：中西药相互作用[J].中国医院药学杂志，2015，35（19）：1713-1718.
[3] 杨淑敏.基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用研究[J].中国保健营养旬刊，2013，33（5）：2778-2779.
[4] 张静.临床视角下的中西药配伍禁忌与相互作用探析[J].医药前沿，2016，6（12）：214-215.
[5] 唐于平，沈娟，陶伟伟等.中药配伍禁忌复杂毒效物质相互作用研究思路与方法[J].中国药理学与毒理学杂志，2015，29（6）：954-959.
[6] 彭有素，陈红，蔡国容.中西药配伍禁忌探讨[J].环球中医药，2013，2（s1）：50-51.
论文作者:孟秀萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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