（普洱市人民医院普外科 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：对小儿腹股沟斜疝患者实施腹部小切口手术的治疗效果加以探析。方法：选取我院2011年1月至2016年1月我院所收治的236例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，按随机数字表法分为参照组与实验组，前者采取传统手术治疗，后者采取腹部小切口手术；比较2组患者的手术治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及疼痛持续时间等均优于参照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的并发症发生率（2.5%）、复发率（0.0%）均低于参照组（11.0%、4.2%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿腹股沟斜疝患者实施腹部小切口手术治疗，疗效甚佳，且可有效降低并发症与复发率，值得大力推行。
【关键词】小儿腹股沟斜疝；腹部小切口手术；疗效
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0220-02
腹股沟斜疝是一种较为常见的普外科疾病。一旦患有此病，需及时采取有效措施加以治疗，否则将引发严重的并发症，如肠管由于缺血而发生坏死[1]。临床上一般是采取传统手术治疗，但该术式创伤大、恢复速度慢，且并发症发生率高。所以，需强化对小儿腹股沟斜疝疾病的治疗研究，以提高其治疗的有效性与安全性。现为了解腹部小切口手术在小儿腹股斜疝治疗中的价值，本研究对118例小儿腹股沟斜疝患者实施腹部小切口治疗，具体如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月至2016年1月我院所收治的236例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，按随机数字表法，将所有对象平均分成两组，分别是参照组与实验组，每组各有118例。参照组男98例，女20例；年龄8个月～9岁区间，平均年龄为（3.3±1.2）岁；病程4～12个月，平均病程为（5.1±1.9）个月。实验组男99例，女19例；年龄9个月～10岁区间，平均年龄为（3.3±1.2）岁；病程3～13个月，平均病程为（5.4±1.7）个月。在临床基础性资料如性别、年龄等的对照上，组间相比无明显差异，存在可比性。
1.2 方法
对参照组患儿采取传统疝囊高位结扎术治疗，即对患儿予以静脉麻醉，成功麻醉后于腹股沟内侧上1CM作一切口，长度为2～3cm；之后，切开腹外斜肌前鞘，并对精索或子宫圆韧带实施分离处理，以便将疝囊颈后充分暴露出来，并予以高位结扎。对睾丸进行牵拉，并对精索予以复位，最后缝合切口。
对实验组患儿采取腹部小切口手术治疗，同样对患儿实施静脉麻醉，在患侧耻骨结节之上沿腹横纹作一个手术切口，长度在1～1.5cm，按顺序切开、分离，直到腹外斜肌腱膜。术中无须将腹股沟管打开，仅在外环口对睾肌、精索或子宫圆韧带进行分离处理；查找疝囊，提起剥离疝囊把内环的疝囊口暴露出来，将疝囊后唇提起，在腹膜边缘缝合疝囊前后唇，关闭腹腔。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛持续时间以及并发症发生情况等进行观察；另外，对患者进行为期六个月的随访，并对其复发情况加以统计。
1.4 统计学分析
采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以 (x-±s)表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1手术治疗情况分析
见下表所示，由表可知：实验组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及疼痛持续时间等均优于参照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症及复发率情况分析
参照组中有13例发生并发症，具体为7例疼痛，4例感染，2例睾丸高位，其发生率为11.0%（13/118）；实验组中有3例发生并发症，具体为1例疼痛，1例感染，1例睾丸高位，其发生率为2.5%（3/118）。参照组中有5例复发，复发率为4.2%（5/118），实验组无患儿复发。实验组患者的并发症发生率、复发率均低于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿腹股沟疝通常分成两种，分别是直疝与斜疝，其中，后者最为常见，且男性发病率高于女性，右侧发病率高于左侧[2]。此病一般是因先天性解剖异常而造成的，在婴儿娩出后，鞘突存在闭锁不完全或完全不闭锁，继而演变成先天性斜疝的疝囊[3]。除此之外，若婴儿存在后天性的腹壁缺损，亦或者是腹壁薄弱，腹压突然性增大时，则可能引起腹股沟疝。斜疝极易引起绞窄、嵌顿，从而对患儿的生命安全造成影响；因此，需及时采取切实可行的手段加以治疗。
临床上对于小儿腹股沟斜疝的治疗，一般是采取手术的方式，而疝囊高位结扎术就是其中较为常用的一种[4]。虽然该术式在疾病治疗上发挥了较好的效果，但存在一定的缺点，如手术需在腹股沟处作一个较大的切口，并将腹股沟管、腹外斜肌腱膜予以切开，这种操作繁琐，手术时间长，切口大，出血量多，术后恢复缓慢，且极易引起各种并发症[5]。因此，需采取一种更为科学的术式治疗小儿腹股沟疝疾病。诸多研究表明，腹部小切口手术治疗腹股沟疝，可获得比较好的效果[6-7]。腹部小切口手术属于一种微创手术，其所作的切口小，术中出血量少，这有助于伤口的快速恢复；另外，手术不需要打开腹股沟管，降低了对血管及周围神经的损害，从而降低了并发症的发生。在本次研究中，采取腹部小切口手术治疗的实验组患儿，其治疗后的手术时间、术中出血量、下床活动时间以及疼痛持续时间等均低于参照组患儿，且在并发症发生率与复发率方面，实验组也明显低于参照组，即2.5%vs11.0%、0.0%vs4.2%，差异显著。由此可见，对小儿腹股沟斜疝患者实施腹部小切口手术治疗，疗效甚佳，且可有效降低并发症与复发率，值得大力推行。
【参考文献】
[1]易武韬，何宗南.腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19(36):5080-5081.
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[6]周太华.改良式腹部小切口治疗小儿腹股沟疝的疗效观察和手术体会[J].中外医学研究，2013，11(35):30-31.
[7]吴小果.小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床体会[J].中国医药指南，2013，11(18):130-131.
论文作者:肖曙峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：腹股沟论文; 实验组论文; 小儿论文; 并发症论文; 腹部论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;