关键词：氢氧化钙；甲醛甲酚；根管消毒；疗效
根管治疗主要被用于慢性根尖周炎，慢性根尖周炎是指牙根管中因为长期存在病原刺激或者感染疾，导致根尖周围的组织发生慢性炎性反应，表现有炎性肉芽组织形成以及牙槽骨破坏等。氢氧化钙糊剂在价格上低廉，同时有研究指出其疗效与传统甲醛甲酚相近，但能够有效降低患者治疗后的EPI发生率[1]。基于此，研究选取2018年3月至2019年3月收治的慢性根尖周炎患者60例，72颗患牙，对患者使用不同根管糊剂的效果进行研究。
1、资料和方法
1.1一般资料
本次选取2018年3月至2019年3月收治的慢性根尖周炎患者60例，72颗患牙，随机将患者分为两组，对照组患者30例患者36颗，男性17例20颗，女性患者为13例16颗，年龄为17~78岁，平均年龄为（45.21±10.68）岁；观察组患者30例36颗，男性16例19颗，女性14例17颗，年龄为18~80岁，平均年龄为（44.96±9.96）岁。患者在患牙颗数、年龄、性别上无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行手动Pro Taper旋转镍钛锉，进行根管治疗机械准备完成后，投入使用。患牙每次在完成准备后都要使用2mlEDTA（17%）与2ml次氯酸钠（2.5%）交替进行实施冲洗。其后观察组使用氢氧化钙糊剂，带准备完成后再略等一段时间，在根管吹干完成之后进行糊剂的填充。填充选用螺旋输送器进行，等到药物将根管完全填满之后，在根管口放置棉球，选择氯化锌对窝洞进行暂封。对照组在根管得到吹干以后，使用棉捻蘸取甲醛甲酚，并将其于前牙根中部进行放置，或者使用棉球进行甲醛甲酚蘸取并封入后牙髓室，同时使用氧化锌将窝洞进行暂时密封。
1.3观察指标
对治疗有效性进行观察，在完成治疗后的患牙没有明显疼痛的情况，更没有咬合痛的现象即是显效；在完成治疗之后患牙的疼痛情况有一定好转，也没有明显咬合痛现象即是有效；在治疗完成之后，患牙疼痛仍然明显，且有咬合疼痛感即无效。对患者疼痛等级进行评估，无疼痛为0级；一级为轻微疼痛；二级为需药物缓解的疼痛；三级则是严重的疼痛。二三级等同被定义为EIP发生。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS17.0软件进行实验数据的处理，计量资料选择表示，采用t检验；计数资料使用检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗有效率
两组患者封牙一周后，对患者的疗效进行对比，观察组与对照组在治疗有效率上无明显差别（P=0.555），见表1。
表1 两组患者封牙一周后的疗效对比（颗，%）
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2.2患者EPI发生率
两组患者在EPI发生率的比较中，观察组患牙36颗中有3（8.33%）例出现，对照组患牙36颗中有7（19.44）例出现，观察组较对照组在EIP发生率上明显更低（=4.181,P=0.041）。
3、讨论
在现代根管治疗应用中发现，传统以甲醛甲酚为主要材料的根管糊剂，有刺激性与细胞毒性，患者进行根管治疗过程中，会因此加剧疼痛[2]。临床中根管消毒方式相对较为众多，主要具有非药物与药物两种消毒种类。药物种类的应用更为广泛，因为药物填充能够保证治疗长效。
EPI是进行根管治疗时，较为常见的并发症情况，多于根管准备及消毒后的48h内出现，出现这一并发症患者会有患牙疼痛，同时咬合痛，根尖周区牙龈具有明显红肿现象。而在根管开放之后，二次污染的可能性会进一步增加。因此要保证操作连续性，使根管开放时间减少，能够有效使EIP降低。氢氧化钙进行药物作用时，主要为渗透作用，作用目标是主侧支根管以及本质小管，能够使根管微生物及细菌被有效灭杀。因此氢氧化钙糊剂是当下公认消毒效果最好的消毒药物，降低污染发生率，进而使EIP发生率降低。通过本次研究能够发现，甲醛甲酚与氢氧化钙两种糊剂在治疗效果上差别细微，但在EPI发生率上氢氧化钙明显更低，这与相关研究结论是一致的。
综上所述，使用氢氧化钙根管糊剂能够有效改善慢性根尖周炎根管治疗的疼痛问题，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]王彬. 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎临床研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018(2):45-46.
[2]宋帼. 一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2019(21):56-56.
论文作者:卡米力·艾合买提1 买尔哈巴·马合木提2
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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