湖南省汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：研究淋巴血浆置换疗法治疗难治性重症免疫相关性皮肤病疗效。方法：将本院中2017年5月至2018年5月间接治的难治性重症免疫相关性皮肤病患者一般资料进行归纳总结后，抽取出50例可进行实验患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，其中绿色球为对照组，黑色球为实验组，每组中均录入25例患者。对实验组患者采用淋巴血浆置换疗法治疗，对照组患者采用常规治疗，对比两组患者的并发症发生率和激素使用剂量、自身抗体的变化。结果：本次研究成果显示，实验组患者的激素使用剂量和对照组相比明显更少，同时其血清自身抗体滴度显著降低，并发症发生率和对照组相比更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将淋巴血浆置换疗法应用于难治性重症免疫相关性皮肤病患者的治疗中，可以减少其糖皮质激素的使用剂量，同时降低血清自身的抗体滴度，并发症发生率也更低，值得在临床上推广。
【关键词】淋巴血浆置换；难治性重症免疫相关性皮肤病；疗效
自身免疫性疾病是一种身体自身抗原出现免疫反应，从而引起身体各类器官和组织被损害导致的疾病，其中主要包含类风湿关节炎、系统性血管炎、硬皮病、天疱疮等[1]。针对难治性重症免疫相关性皮肤病的治疗，研究发现将糖皮质激素具有很好的疗效，可以对其自身抗体的生成进行抑制，但出现的不良反应较多，血浆置换疗法可以将体内的抗体快速清除，且不需要很长时间，也不会对患者造成很大影响[2]。本次实验将本院中2017年5月至2018年5月间接治的难治性重症免疫相关性皮肤病患者作为研究对象，研究淋巴血浆置换疗法治疗难治性重症免疫相关性皮肤病疗效，现将成果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院中2017年5月至2018年5月间接治的难治性重症免疫相关性皮肤病患者一般资料进行归纳总结后，抽取出50例可进行实验患者纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有患者均分两组，其中绿色球为对照组，黑色球为实验组，每组中均录入25例患者。其中实验组包含13例男性患者，12例女性患者，年龄介于21-76岁之间，平均年龄（46.8±5.6）岁，对照组包含15例男性患者，10例女性患者，年龄介于24-78岁之间，平均年龄（47.3±5.9）岁。排除精神异常和不能配合治疗的患者。
所有患者在入院时，其一般资料经对比分析差异不显著，本次研究经医学伦理委员会审核后通过所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书，并承诺非主观因素，不会主动退出本次实验，患者的个体状况具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，即采用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。实验组患者实施淋巴血浆置换法进行治疗，具体方式如下：
所有患者均在实施糖皮质激素后的15天进行血浆置换，首先需要将血浆进行分离，并采用双重滤过血浆方式进行置换，置换液的血流量每分钟在80-100ml之间，为5.7％白蛋白，每次的置换量应控制于2-3L范围内，每次置换时间不超过3小时，每周置换频次为1-2次即可，所有患者总共置换血浆29次，治疗期间注意记录和观察患者出现的不良反应。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对比两组患者的并发症发生率和激素使用剂量、自身抗体的变化。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据、激素应用状况和吱声抗体滴度计量资料，而卡方则用于文中患者治疗并发症发生率数据计数资料，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的激素使用剂量和对照组相比明显更少，同时其血清自身抗体滴度显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者激素使用剂量自身抗体滴度和对比
3讨论
目前已经有诸多疾病被确认为自身免疫性疾病，但需要注意的是，自身抗体的存在并非和自身免疫性疾病相同，其和自身抗原发生变化或者释放出隐蔽的抗原有关，同时也可能和遗传因素相关[3]。临床中常采用糖皮质激素来治疗此类疾病，明显降低了患者的死亡率，但因为并发症发生率较多，对其治疗效果造成影响。
因为使用大量的糖皮质激素，会对患者身体造成一定的影响，或因为对糖皮质激素不耐受，出现很多副作用，因此临床研究出了淋巴血浆置换疗法，可以减少激素的使用剂量[4]。采用淋巴血浆置换疗法可以在短时间内将体内的致炎因子、自身抗体、免疫复合物等物质降低和清除，对人体的免疫系统进行调节，保证其调理因子和凝血因子的正常功能，降低患者的免疫炎症反应，使病情得到有效控制[5]。
综上所述，将淋巴血浆置换疗法应用于难治性重症免疫相关性皮肤病患者的治疗中，可以减少其糖皮质激素的使用剂量，同时降低血清自身的抗体滴度，并发症发生率也更低，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]王未飞. 淋巴血浆置换治疗吉兰—巴雷综合症的疗效观察及其对CD4~+T细胞亚群的影响[D].中南大学，2013.
[2]段维维. 淋巴血浆置换治疗重症肌无力的疗效观察及其对AChR特异性B细胞的影响[D].中南大学，2012.
[3]彭晶晶，杨晓苏，李碧娟，陈冰.淋巴血浆置换术治疗吉兰-巴雷综合征小儿与成人的疗效比较[J].医学信息（上旬刊），2011，24（08）：5005-5006.
[4]柳富会，侯青顺，仉海峰，刘勇鹏，孙树伦.血浆置换对慢性重型乙型肝炎T淋巴细胞亚群的影响及其意义[J].中国血液净化，2008，7（12）：655-656.
[5]李继清，刘瑞祥，梁建波，玉海，李信众.血浆置换加抗淋巴细胞球蛋白疗法预防肾移植术后的排斥反应（附4例报告）[J].广西医科大学学报，2002（03）：391-392.
论文作者:谭彦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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