什刹海社区卫生服务中心 100035
【摘要】目的：分析丹佛发育筛查量表（DDST）在儿童保健工作中的应用。方法：采用DDST对什刹海社区卫生服务中心儿童保健门诊2017妇幼年（2016年9月1日至2017年8月31日）受检的83例高危儿，对其应个人—社会、精细动作—适应性、语言、大运动4个能区逐项测试。对照组为同期受检的正常儿548例。结果：83例高危儿中DDST初筛可疑为15例，复筛后仍可疑转诊并确诊4例，占2.67%，引起DDST异常的高危因素中以早产所占比例最大。结论：DDST筛查能发现早期智力发育障碍儿童，以便早期干预，对基层儿童保健工作具有实用价值。
【关键词】 丹佛发育筛查量表 高危儿 筛查
DDST是早期筛出智力发育障碍最简捷可靠的方法，适用于2月～6岁儿童，可早期发现儿童存在发育迟滞或异常的可能性。其特点为个别测验，易于实施、评价和解释方便，检查时间短，一般只需10～30min，适合作为儿童保健工作者的常用临床检查项目。该项测试共103项目，分为个人—社会、精细动作—适应性、语言、大运动4个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测【1】。对什刹海社区卫生服务中心儿童保健门诊2017妇幼年（2016年9月1日至2017年8月31日）的83例围生期具有高危因素的婴幼儿采用DDST发育筛查量表进行筛查分析，并探讨其在儿童保健工作中的作用，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 什刹海社区卫生服务中心儿童保健门诊2017妇幼年（2016年9月1日至2017年8月31日）受检的高危儿共83例，其中男43例，女40例。对照组采用同期于我儿童保健门诊受检的正常儿548例。
1.2 方法 采用宋杰【2】等编译的DDST量表，对其个人—社会、精细动作—适应性、语言、大运动4个能区该年龄组的压线部分左侧逐项测试，对第1次筛查结果为异常、可疑异常或无法评价的病例，3周后均做了复查，复查结果仍为异常、可疑异常或无法评价的病例进行转诊，密切追踪转诊结果，并有专人负责登记管理。
1.3 统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 83例高危儿DDST筛查结果 高危组一次通过为68例，占81.93%；初次可疑复查后通过的为11例，占13.25%，复查后仍可疑转诊并确诊的4例，占4.82%；对照组一次通过为541例，占98.72%；初次可疑复查后通过的为5例，占0.91%，复查后仍可疑转诊并确诊的2例，占0.37%，见表1。
2.3 DDST筛查异常转诊结果 见表2
2.4 体格发育 高危组和对照组在身长、体重方面无明显差异。
3 讨论
3.1 DDST筛查高危儿的有效性 高危组有18.07%的小儿DDST初次筛查（3月龄）结果可疑，三周后进行二次复筛，仍有4例可疑，转诊后进行跟踪随访，4例均诊断为发育迟缓，表明通过DDST筛查可发现早期的智力发育异常。
3.2 DDST筛查异常与高危因素的关系 本次调查显示，引起DDST异常的高危因素中以早产最高。随着产科和新生儿重症监护技术的快速发展，早产儿的存活率不断提高，但早产儿神经系统后遗症(如智力低下、脑瘫等)的发生率也随之升高【3】。研究表明早产儿智力低下的发生率为7.8%，平均智力水平也明显低于足月儿【4】；一项江苏省7个城市的新生儿流行病学调查表明，早产儿胎龄越小其智力水平越差【5】，因此，尽早发现其智力异常并进行干预显得尤为重要。
3.3 DDST筛查在基层儿童保健工作的应用 人脑的发育在2岁前处于快速发育期，可塑性最强，科学的早期干预可弥补损伤的神经，促进儿童智力发育。如果能在脑发育关键时期筛出有异常的儿童，结合临床资料找出病因，对智力发育异常儿童及早进行有目的地训练和教育，可促其充分发挥智能潜力，最大限度降低智残程度【6】。因此，在基层儿童保健工作中应尽可能提高DDST筛查率，以便及早发现智力发育异常的婴幼儿，并及时干预，降低智残程度。
4 参考文献
1 杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:105～106
2 宋杰,朱月姝.小儿智能发育检查.上海:上海科学技术出版社,1981:142～143
3 梁继华.早产儿发育障碍康复治疗的探讨.中国儿童保健杂志,2002,10(3):150～152
4 余章斌,韩树萍. 系统评价早产对儿童智力发育的影响及早期干预作用. 中国循证儿科杂志,2012(02):13～15
5 唐蕾,张璋. 早期干预及家庭干预对早产儿的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2009(10):23～24
6 肖绪武,孙长凯. 早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价[J]. 中国妇幼保健. 2008(10)
论文作者:丁颖
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签：筛查论文; 异常论文; 可疑论文; 早产儿论文; 智力论文; 儿童保健论文; 转诊论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;