株洲恺德心血管病医院五官科 湖南株洲 412000
摘要：目的：观察补阳还五汤加味结合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：选取我院在2014年8月-2016年8月收治的过敏性鼻炎患者72例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组之中36例，对照组于三伏天选择穴位贴敷的方法进行治疗，治疗组在此基础上联合补养还五汤加味的方法进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的舌象转变率、复发率与对照组比较，治疗组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤加味结合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎效果确切，可显著改善患者临床症状，有效控制病情复发，临床可将其作为理想治疗方案积极推广应用。
关键词：过敏性鼻炎；穴位贴敷；补阳还五汤加味
过敏性鼻炎（AR）在临床中又被称为变应性鼻炎，其是临床常见病和多发病，发病原因具有一定的复杂性，主要是由基因和环境之间的相互作用而导致的，一旦患者与过敏原接触后，在IgE介导作用下，就会出现过敏反应。患者主要症状表现为流鼻涕、鼻塞、鼻痒和喷嚏等，其严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。随着生活环境的不断改变，AR发病率呈现逐年升高趋势，其在任何年龄段都可发病，是当前临床治疗的难题之一。近年来，中医药在AR临床治疗中的优势逐渐凸显出来，受到了广大患者和主治医生的青睐与好评。本文选取我院收治的过敏性鼻炎患者72例作为研究对象，现进行以下整理报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年8月-2016年8月收治的过敏性鼻炎患者72例作为研究对象，纳入标准：①符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中AR的西医诊断标准[2]；②符合《中医耳鼻咽喉科学》中鼻鼽的中医诊断标准[3]；③患者知情同意，签署相关协议书。排除标准：①严重荨麻疹、急性或慢性疾病处于急性发作期的患者；②糖尿病、严重心脑血管疾病者；③药物或胶布过敏者、皮肤出现皮疹或破损者。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组之中36例。对照组男、女患者各自为17例、19例，患者年龄21-69岁，平均年龄（45.8±4.6）岁；病程9个月-8年，平均病程（5.3±1.4）年。治疗组男、女患者各自为16例、20例，患者年龄21-70岁，平均年龄（46.3±4.5）岁；病程9个月-9年，平均病程（5.6±1.5）年。对两组患者的基线资料作统计比较，结果显示差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在对比意义。
1.2 方法
对照组于三伏天选择穴位贴敷的方法进行治疗，药物组成包括黄芩、甘遂、细辛、白芷、白芥子。选择足三里、大椎、肺俞、肾俞、迎香、天突及脾俞、膻中等穴位。按照1：1：1：2：2的比例决定上述药物的剂量，将其碾成粉末状后，加入新鲜姜汁和凡士林均匀搅拌后制作成药饼，采用胶布敷贴固定在以上穴位，其中的迎香穴贴敷时间为1h，其他穴位贴敷时间为2-3h。在三伏天的初伏、中伏、末伏各进行1次贴敷。需要注意的是，需要根据患者的具体情况决定贴药时间，贴药后如果患者出现轻微的皮肤灼痛感、发痒等，此为正常现象，继续贴敷即可，但若出现强烈灼痛感、水泡等，需要即可停止继续贴敷，贴敷之后的10h内禁止患者食用辛辣刺激性的食物。
治疗组在此基础上联合补养还五汤加味的方法进行治疗，方剂组成：苍耳子、白芷、辛夷、川芎、赤芍、当归尾各10g，生黄芪60g。以水煎服，1剂/d，早晚各1次。
两组患者的1个疗程均为1个月，连续治疗6个月后对临床效果进行随访和评定。
1.3 观察指标与疗效评定
随访期间，观察两组患者舌象转变情况，主要为舌暗淡或瘀斑向红白舌苔转变，并对其有无病情复发进行统计。6个月后患者临床症状完全消失，鼻黏膜恢复正常状态，≥3个月未复发表示有效；临床症状、体征较治疗前明显减轻，鼻炎发作间隔时间明显延长，次数明显减少表示有效；临床症状、体征无任何变化，鼻炎病情反复发作表示无效[4]。
1.4 统计学评析
此次研究中全部得到的数据均采用SPSS22.0版本的统计学软件包进行处理，治疗总有效率、复发率等计数资料使用百分率（%）进行描述，组间对比给予x2检验，如果P＜0.05，则证明两组之间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效的差异
对照组的治疗总有效率为72.2%，其与治疗组的治疗总有效率94.4%统计对比结果显示，治疗组优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具体见表1所示。
2.2 比较两组患者舌象转变和复发情况的差异
治疗组的舌象转变率高于对照组，其复发率低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2所示。
3 讨论
过敏性鼻炎的病情发生、发展与冷热风、花粉、烟尘刺激存在非常密切的关系，免疫、神经调节、遗传、内分泌等是导致该病的主要原因，其具有明显的季节性和常年性特点。现代医学研究证实，该病的重要病理特征表现为鼻黏膜持续性高反应性和炎症，其是促进组胺形成和释放的主要原因，组胺可对毛细血管扩张形成刺激，并可增加管壁通透性，促进腺体分泌增加的同时促进血浆渗出，结缔组织内存留了大量浸出液，对浅表血管造成压迫，使得黏膜呈现白色变化。西药主要选择免疫调节剂、抗组胺类固醇激素等药物进行治疗，虽然短期疗效尚可，但停药后复发率较高，长期服药，又会引起药物毒副作用，安全性堪忧[5]。
祖国传统中医将过敏性鼻炎纳入“鼻鼽”的范畴，认为肺气虚寒是导致其发病的原因所在。补养还五汤中的黄芪作为补气良药，其可发挥良好的以益卫固表、补气升阳的效果；当归尾具有活血化瘀的功效；桃仁、红花、川芎、赤芍等活血化瘀的药物对当归尾可起到辅助功效；辛夷具有清阳上升的作用；苍耳子、白芷具有通利鼻窍、祛风散寒的作用，诸药合用，共奏活血补气、通络祛瘀的作用[6]。
穴位贴敷是中药常用方法，其可发挥补益脾肺、宜通鼻窍、祛风散寒的治疗作用。选择足三里、大椎、肺俞等穴位，借助药物对穴位的刺激作用，对肾、脾、肺三脏功能进行调整，以达到扶正祛邪、益卫固表的功效。穴位贴敷中选择的白芷散寒止痛、祛风解表、初始通窍作用显著；白芥子通经络、利气温肺；细辛通气散寒；黄芩可对以上药物的药性进行调和。且选在一年中最热的三伏季节进行治疗，药物透皮吸收效果良好，可进一步提高临床疗效[7]。
本次研究之中，治疗组的治疗总有效率、复发率、舌象转变率与对照组比较，组间差异明显（P＜0.05）。由此证明，补阳还五汤加味结合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎效果确切，可显著改善患者临床症状，有效控制病情复发，临床可将其作为理想治疗方案积极推广应用。
参考文献：
[1]许霞，刘云川，杨以超等.补阳还五汤加味结合穴位贴敷治疗过敏性鼻炎31例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（2）：67-68.
[2]杨春山.耳鼻喉科疾病治疗中补阳还五汤的应用[J].医药前沿，2012，02（4）：326-327.
[3]陈兴华，文庆华，徐涵斌等.伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎116 例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（1）：64-65.
[4]金禹彤，宣丽华.穴位贴敷治疗过敏性鼻炎作用机制及临床应用[J].吉林中医药，2015，35（1）：84-87.
[5]杨莹珠，胡楠，谷艺修等.三伏灸与平常灸对过敏性鼻炎临床疗效和生活质量影响的研究[J].吉林中医药，2011，31（10）：999-1001.
[6]葛芳，宋晓兰，吕雪茹等.穴位贴敷配合耳穴贴压治疗小儿过敏性鼻炎[J].河北医学，2012，18（9）：1321-1323.
[7]刘丽平.传统穴位贴敷＋神阙穴贴敷治疗过敏性鼻炎36例疗效观察[J].中医临床研究，2013，54（19）：40-41.
论文作者:向玉芽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：穴位论文; 患者论文; 汤加论文; 过敏性鼻炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;