摘要：目的 探讨对肾结石患者行输尿管软镜治疗的临床效果。方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的56例肾结石患者作为研究对象，根据治疗的方法不同分为联合组和单一组，各28例。单一组行腹腔镜手术治疗，联合组在单一组的基础上行输尿管软镜进行联合治疗，观察并比较两组结石清除率以及各项手术指标的变化情况。结果 联合组的结石清除率28例（100.00%）显著高于单一组23例（82.14%），联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对肾结石患者行输尿管软镜治疗，能够在一定程度上提高结石清除率，同时，还能够利于患者的预后恢复。
关键词：输尿管软镜；肾结石患者；结石清除率；手术指标
肾结石是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，经过大量研究结果显示，大约5~15%的人群中患有泌尿系统结石疾病，伴随临床医学研究的不断深入，内镜技术发展的愈加成熟和完善，特别是对于肾结石疾病的诊断和治疗，具有十分重要的意义。目前，传统的开放式手术治疗方法已经逐渐退出历史舞台，输尿管软镜技术已经成为治疗肾结石疾病的重要手段，能够获取十分显著的治疗效果。本研究通过对肾结石患者行输尿管软镜治疗，治疗效果十分理想。详细报道如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿参与，并签署研究同意书。选择2015年12月~2016年12月我院收治的56例肾结石患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为联合组和单一组，各28例。其中，单一组男性18例，女性10例，年龄为22~66岁，平均年龄（43.2±6.5）岁；联合组男性16例，女性12例，年龄为24~68岁，平均年龄（44.3±7.1）岁。经统计学检验，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
单一组行腹腔镜手术治疗。患者呈侧卧体位，并于距离肋缘下方2cm处做一切口，将腰背筋膜分离。扩出腔隙后放置水囊扩张器，随后持续注水5min后排出，充入保护气体。将腋中线髂嵴切开，插入穿刺套管，随后放置腹腔镜，探查结石的具体位置和实际情况，取出结石，放置引流管后缝合切口。
联合组在单一组的基础上行输尿管软镜进行治疗。联合组的腹腔镜手术方法与单一组相同。同时，采取输尿管软镜治疗。患者取截石位，并进行全身麻醉，放置输尿管硬镜探查患者结石的实际情况，随后放置输尿管软镜和扩张器，同时退出输尿管硬镜，在输尿管软镜的辅助下行手术治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较两组结石清除率以及手术指标的变化情况。手术观察指标：导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4统计学方法
本组试验中所研究的数据和指标均需要利用SPSS17.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（ ±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组结石清除率
联合组的结石清除率28例（100.00%）显著高于单一组23例（82.14%），卡方值＝5.490，P值＝0.019，P＜0.05为差异具有统计学意义。
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2.2比较两组手术指标的变化情况
联合组的导管拔除时间（1.42±0.11）d，单一组（2.31±0.15）d，T值＝25.318，P值＝0.000；联合组的术后首次下床时间（2.62±0.12）d，单一组（3.63±0.92）d，T值＝5.760，P值＝0.000；联合组的手术时间（32.08±4.53）min，单一组（94.12±6.28）min，T值＝42.396，P值＝0.000；联合组的术中出血量（62.33±3.05）ml，单一组（103.22±0.57）ml，T值＝69.734，P值＝0.000；联合组的住院时间（5.04±1.25）d，单一组（7.38±2.24）d，T值＝4.827，P值＝0.000。联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
肾结石是临床上较为常见的一种多发病，其诱发原因具有复杂性和多样性，肾结石主要是由于患者机体代谢功能异常、尿路感染或者梗阻等因素，进而造成患者出现泌尿系统疾病，临床表现通常为：腰腹部位肿胀和疼痛等症状，具有一定的阵发性。大量的运动将会增加该类疾病的发生几率，严重危害患者的身体健康和痛苦感受，影响患者的日常生活。在实际治疗的过程中，传统的治疗方法通常采取腹腔镜手段，但是难以彻底清除结石，仍然留有微量小结石，容易导致疾病的再次发作。伴随临床医学的研究和发展，输尿管软镜技术的发展愈加成熟和完善，能够更加清晰的探查结石位置和实际情况，为手术治疗提供了更为可靠的参考依据，在一定程度上提高了结石的清除率，同时，还能够有效预防不良反应的发生，加快患者的病情恢复，具有一定的安全性。
经过大量的研究结果显示，联合组的结石清除率28例（100.00%）显著高于单一组23例（82.14%），联合组的导管拔除时间、术后首次下床时间、手术时间、术中出血量以及住院时间均优于单一组，P＜0.05为差异具有统计学意义。由此可见，通过行输尿管软镜治疗，能够有效改善患者的各项临床症状，缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，利于患者的预后康复。
结语
总而言之，通过行输尿管软镜治疗，能够在一定程度上提高肾结石患者的结石清除率，同时，还能够加快患者的病情康复。
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论文作者:王自建,傅发军（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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