（湖南省衡阳市南华大学附属南华医院手足外科 421002）
摘要：目的 探讨对四肢创伤患者行VSD封闭引流治疗的临床效果。方法 将2016年9月~2017年3月我院收治的64例四肢创伤患者作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和VSD组，各32例。常规组接受清创包扎换药治疗，VSD组行封闭引流治疗，两组均接受针对性的护理干预，观察并比较两组治疗效果。结果 VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。结论 对四肢创伤患者行VSD封闭引流治疗，不仅能够减少患者的住院时间和换药次数，同时，给予护理干预，能够获取较为理想的预后效果。
关键词：四肢创伤；VSD封闭引流治疗；护理干预
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of VSD closed drainage in patients with limb trauma. Methods：From September 2016 to March 2017，64 patients with limb trauma were enrolled in this study. According to the digital randomization method，32 cases were divided into conventional group and VSD group. The patients in the conventional group were treated with debridement and dressing，and the VSD group was treated with closed drainage. The two groups received targeted nursing intervention，and the therapeutic effect was observed and compared. Results：The effective rate of VSD group was significantly higher than that of the conventional group （62.50%）in the VSD group，and the effective rate of VSD group was significantly higher than that of the conventional group （62.50%）. P <0.05，can only be considered differences in the significance of statistical significance. Conclusion：The treatment of VSD closed drainage in patients with limb trauma can not only reduce the hospitalization time and the number of dressing，but also give the ideal effect of nursing intervention.
【Key words】 limb trauma；VSD closed drainage therapy；nursing intervention
四肢创伤较为严重时则会导致患者出现软组织撕脱的现象，传统的换药治疗方式，将会在一定程度上增加感染的几率，为患者造成不同程度的疼痛和刺激反应，同时，在无形之中增加了护理人员的工作量[1-2]。应用VSD封闭引流治疗，不仅能够彻底清除患者创面的过多分泌物，加快创面的愈合[3-4]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿参与，将2016年9月~2017年3月我院收治的64例四肢创伤患者作为研究对象，根据数值随机法进行分组，分为常规组和VSD组，各32例。其中，VSD组男性20例，女性12例，年龄为14~62岁，平均年龄（45.1±5.3）岁；常规组男性18例，女性14例，年龄为16~68岁，平均年龄（45.7±5.8）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
常规组接受清创包扎换药治疗，直到创口生长肉芽，进行植皮手术。
VSD组行封闭引流治疗。①首先清除创面的坏死组织；②根据患者的创面大小剪贴VSD，于创面2cm正常皮肤处戳孔，并将放置引流管，缝合VSD间断处。随后，在进行创面冲洗的过程中单独埋设一根规格为2mm的硅胶管；③将周围皮肤擦拭干净，使用半透明贴布封闭创面；④进行负压吸引，持续7d~10d；⑤观察患者创面肉芽的生长情况，选择适当时期进行皮瓣转移手术治疗。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS11.0统计学软件，并对四肢创伤患者的各项资料进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组各项指标的变化情况
VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。见表格一：
2.2比较两组治疗有效率
VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），卡方值=5.333，P值=0.021，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
3讨论
给予VSD封闭引流治疗，能够在一定程度上降低患者的感染几率，同时，给予针对性的护理干预，能够获取十分理想的预后效果[5-6]。护理内容为：①心理护理。患者突发性创伤后，将会出现不同程度的残疾和瘢痕，在一定程度上将会增加患者的焦虑和紧张等不良情绪，护理人员需要积极与患者进行交流，耐心倾听患者主诉，通过讲述的方式释放内心压力和困惑，给予针对性的心理疏导，详细介绍手术流程和重要意义，告知患者围术期的相关注意事项，积极缓解患者的负性情绪；②饮食护理。患者接受VSD封闭引流治疗的过程中，将会加快患者体内蛋白质的流出，因此，给予针对性的饮食干预十分重要，积极鼓励患者食用富含蛋白质、维生素和高热量的食物，定期监测患者的各项生命体征；③体位护理：手术后，将患者患肢提高20°左右，患肢高于心脏利于患者血液回流，进一步缓解患者患肢的肿胀程度，确保引流管处于低位。若患者的背侧面受损，则需要使用软枕垫高，使得创面处于悬空状态，避免患处受到压迫。与此同时，合理放置引流管，避免引流管出现弯曲和打折。与此同时，护理人员需要积极鼓励患者采取正确的方式进行深呼吸，多饮水，并定期翻身和拍背，确保床单和被褥的清洁度和干燥度，避免出现呼吸道和泌尿系统的感染；④封闭负压引流护理。持续负压是治疗四肢创伤的关键内容，负压保持在0.02~0.04kap之间，有效负压的标志是VSD敷料出现十分明显的塌陷，并无积液，存在液注波动。在护理人员交接班时，则需要检查引流管的连接效果，确保引流管的正常运行。对于引流管液体呈现出红色时，则需要立即汇报给主治医生，做到及时汇报、及时处理，避免术后并发症的发生[7-8]。
通过大量研究和结果显示，VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），P＜0.05，差异在统计学当中存在意义。通过给予VSD封闭引流治疗，联合护理干预，能够达到较为理想的预后效果。
结语：
通过对四肢创伤患者行VSD封闭引流，不仅能够减少患者的创伤面积，同时，还能够缩短住院时间和愈合时间，同时配合针对性的护理干预，预后效果显著。
参考文献
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论文作者:蒋佩佩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 创伤论文; 创面论文; 统计学论文; 常规论文; 负压论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第8期论文;