黄云红
云南省维西县人民医院 邮编：674600
[摘要] 目的：对风险管理在急诊护理操作中的应用效果进行观察，方法：各选择56例护理人员和186例患者，分为观察组和对照组，然后分别就其实施风险管理前后的效果进行对比分析。结果：观察组患者护理满意度比对照组显著要高；观察组在无菌物品灭菌、护理人员三基考试、文书书写、护理操作的合格率比对照组显著要高。结论: 风险管理在急诊护理操作中的运用，在保障医疗安全的基础上，使不良事件的发生率降低，确保不良事件发生率有效降低。
[关键词]急诊；护理操作；风险管理；观察
急诊科众多医院多科室中的特殊性比较明显，其存在相对比较高的护理风险发生几率。护理风险管理就是为了减少损失或危害而评价、识别、处理护理过程中或护理前后潜在或存在的护理风险，使风险事件发生率降低的一种管理模式[1]。当前，公众的健康意识及维权意识在不断增强，人们的医疗安全要求很高。采取风险管理，才能够在急诊护理操作中确保护理水平和医疗质量。
⒈资料与方法
1.1资料
本研究对象为：选择56例护理人员，全部为女性，年龄在19～41岁之间，平均年龄为(28.1±2.2)岁；患者186例，其中，男性患者123例，女性患者63例，年龄在17～72岁之间，平均年龄为（59.2±3.3）岁，其中，86例心脑血管疾病患者，52例为消化系统疾病患者，48例为呼吸系统疾病患者，以本组为观察组；选择56例护理人员，全部为女性，年龄在18～40岁之间，平均年龄为（28.3±2.4）岁；患者186例，其中，男性患者119例，女性患者67例，年龄在18～74岁之间，平均年龄为(59.2±3.1)岁，其中有82例为心脑血管疾病患者，62例为消化系统疾病患者，42例为呼吸系统疾病患者，以本组为对照组。在一般情况下，两组存在可比性，不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法
为对照组患者行对症支持，病情监测，心理支持等急诊科常规护理措施；为观察组患者以急诊护理操作为基础应用风险管理。可采取如下具体操作步骤:
1.2.1急诊科护理风险因素分析
①护理人员缺乏风险意识。由于护理人员在急诊护理操作中缺乏必要的风险和自我保护意识、预测风险及减少风险的能力等，若发生护理纠纷和争议情况,很难将问题冷静处理解决。
②护理人员综合素质不够。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急诊科患者发生病情大都急骤，且变化快而危重，复杂性也很大，这就产生一些复杂性，要求护理人员所具备的护理水平比较高，但护理人员存在综合素质方面的差异，少数护士缺乏人文关怀意识、牢固的专业知识和护理经验，也不具备与患者沟通的技巧，有效的急救措施不能及时开展，导致患者及家属不满意，就埋下了风险事件隐患。
③护理不严谨记录。一些护理人员不够重视护理记录，容易出现的不良现象包括：不及时书写、以及在病程记录中存在脱节，发生护理纠纷时，无法将法律效力发挥出来。
④没有进行规程制度的强化。在急诊护理期间，护理人员的工作没有按照科室制度和操作规程进行，对患者病情没有进行评估，监测患者意识及生命体征的到位不及时，容易有不合理用药、不能充分评估病情等不良事件而将护理风险诱发。
⑤患者家属的影响。由于未将家属的管理和疏导工作做好，家属围观护理人员的操作，导致护士分散精神也注意力，使护理差错率增加，因而发生风险事件。
1.2.2应对措施
①构建急诊科风险防范机制。要在急诊科将风险管理组织建立起来，针对急诊患者的病情特征和特点，把由护理骨干、护士组成的风险管理小组建立起来，通过多层次风险管理的实施，可以将急诊护理操作的安全隐患及时发现，并定时组织安全工作会，来评价风险安全管理的有效性和安全性。
②强化护理人员风险防范意识。要组织护理人员对风险管理制度加强学习和思想动员工作，使护理人员能够充分认识到风险管理制度的重要性，并且测评学习结果，通过让大家对相关内容的掌握来强化风险意识。通过风险意识教育活动，让护理人员充分结合起患者的合法权益，避免产生错误认识。
③完善各项风险管理措施。要对试用期护士、实习护士、新毕业护士的管理进一步强化，将岗前培训工作完善好，规范护士行为，重点巡视好存在医疗纠纷的风险点。还要注意对年轻护士加强阶段考核和急救技能培训工作。此外，还要对护理文书的书写进行规范，确保护理文书的及时性和准确性有一定提高。
1.3观察指标
调查护理满意度采用医院自制问卷进行，以85～100分为满意；以70～84分为较满意；以＜70分为不满意。同时检测其护理质量合格率。
1.4统计学分析
以SPSS13.0版统计学软件进行分析，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P<0.05，则差异存在统计学意义。
⒉结果
观察组患者护理满意度为98%比对照组的88%显著要高，存在统计学差异(P<0.05)。观察组在无菌物品灭菌、护理人员三基考试、文书书写、护理操作的合格率比对照组显著要高，其差异存在统计学意义(P<0.05)。见下表1。
表1比较两组护理人员情况[n(%)]
组别 无菌物品 三基考试 文书书写 操作合格
观察组（n=56） 55（98.2）* 5（98.2）* 53(94.6)* 51(91.1)*
对照组（n=56） 47(83.9) 45(80.4) 49(87.5) 46(82.1)
注:*与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)
⒊讨论
进行风险管理，就是要识别、评估和解决服务过程可能出现的和潜在的风险事件，从而最大限度地降低相关部门和机构的经济损失。风险管理的实施过程中，必须预防各环节有不良事件出现，为服务质量和护理安全提供可靠保障。必须重视评估风险程度，由于急诊科为紧急抢救危重患者的部门，患者有着不同病情，就需要高质量的医疗服务，若不能适当处理，就非常容易产生奉贤事件[2]。对风险进行评估，分析诱发风险的因素，可使护理人员认识提高，采取规避风险的针对性措施。并且还要将风险防范机制建立起来，预防发生任何不良事件。研究中，观察组通过对急诊护理风险因素的分析，而实行针对性强的防范措施，结果表明，观察组患者护理满意度为98%比对照组的88%显著要高，存在统计学差异(P<0.05)。观察组在无菌物品火菌、护理人员三基考试、文书书写、护理操作的合格率比对照组显著要高，其差异存在统计学意义(P<0.05)。
总之，风险管理在急诊护理操作中的运用，在保障医疗安全的基础上，使不良事件的发生率降低，确保不良事件发生率有效降低。
参考文献
[1] 张少丽，急诊护理风险因素分析与防范[J]，护理实践与研究，2012，9（2）89～90.
[2] 邵亚莲.探讨风险管理在急诊护理中的应用[J].求医问药，2011, 9 (12): 59～5 94.
论文作者:黄云红
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 风险论文; 急诊论文; 护理人员论文; 风险管理论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;