董子帅 王东海 陈君霞河南省宝丰县中医院 河南宝丰 467499
【摘 要】目的：研究中医辨证治疗方法对于小儿湿疹的实际治疗效果。方法：选取我院2012 年2 月至2015 年2 月诊断收治的136 例小儿湿疹患者，分为对照组和治疗组（中医辨证施治组），每组68 例患儿，对照组采用口服扑尔敏以及维生素C 治疗。治疗组对各例患者进行中医辨证，掌握病症类型（脾虚湿蕴型、风湿热证型或者血虚风燥型），在对照组基础上依据病症类型进行中医辨证施治，观察治疗效果。结果：68 例小儿湿疹患者中包括22 例脾虚湿蕴型患儿；18 例风湿热证型患儿；28 例血虚风燥型患儿。小儿湿疹患者单纯使用西医方法的治疗有效率为83.82%；在此基础上加用中医辨证施治的治疗有效率为95.59%。结论：中医辨证施治对于小儿湿疹的治疗效果显著，值得广泛推广。
【关键词】中医辨证；小儿湿疹；临床效果【中图分类号】R752.1+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-245-01
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应[1]。中医称之为“侵淫疮”，依据小儿湿疹患者湿疹是由内外因素病症情况，对患者进行辨证分型，采用不同配方治疗。现将我院中医辨证施治小儿湿疹的治疗情况阐述如下：1 资料和方法1.1 资料：我院2012 年2 月至2015 年2 月诊断收治的136 例小儿湿疹患者，包括了72 例男性患儿以及64 例女性患儿，<1 岁20 例；1-3 岁68 例；4-6 岁 48 例；病程最长3 月，最短4 天.患儿出现丘疹、水疱等皮肤症状，部分患儿出现皮肤渗出液甚至发生糜烂，出现皮肤症状的部位主要位于肘窝、乳房、股部、肛周、外阴以及四肢。依据患者的病症、舌苔、脉象以及病程等情况将患儿分别划归为脾虚湿蕴型、风湿热证型或者血虚风燥型这3 种湿疹证型。
1.2 治疗方法：选取我院2012 年2 月至2015 年2 月诊断收治的136例小儿湿疹患者，对照组采用口服扑尔敏（每日3 次，每次4 mg）及维生素C（每日3 次，每次250mg）治疗。治疗组对各例患者进行中医辨证，掌握病症类型（脾虚湿蕴型、风湿热证型或者血虚风燥型），在对照组基础上依据病症类型进行中医辨证施治，观察治疗效果。脾虚湿蕴型用药：苍术6g、车前子6、白鲜皮6、白术6g、苦参6g、厚朴6g、猪苓5g、当归6、泽泻6、丹参5、甘草5g。风湿热证型用药：生石膏10g、白鲜皮6g、黄芩5g、龙胆草6g、生地6g、地肤子6g、车前子6g、土茯苓6g、甘草6。血虚风燥型用药：白鲜皮10g、生地6g、白芍6g、赤芍6g、丹参6g、茯苓6g、墨旱莲6g、女贞子5g、泽泻6g、当归5g、川芎5g、蒺藜5g。各型每天用药1 剂，由水煎2 次，早晚服用。
1.3 治疗效果评价[2-3]显效：患儿皮肤瘙痒、丘疹、水疱、渗出、糜烂等症状全部消失，皮肤恢复正常。
有效：患儿皮肤瘙痒、丘疹、水疱、渗出、糜烂等症状明显减轻，皮损减少，趋于恢复正常。
无效：患儿皮肤瘙痒、丘疹、水疱、渗出、糜烂等症状全部没有消失，皮肤没有恢复正常，部分患儿甚至病情加重。
1.4 统计学的方法[4]临床治疗的数据均使用SPSS18.0 软件来进行统计和分析，采用X2 来进行检验；差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果2.1 68 例小儿湿疹患者采用中医辨证分型，详细见下表1。68例小儿湿疹患者中包括22 例脾虚湿蕴型患儿；18 例风湿热证型患儿；28 例血虚风燥型患儿。
表 1 68 例小儿湿疹患者病症证型情况（n）
3 结论作为一种炎性皮肤病，湿疹具有比较明显的渗出倾向，患者会出现多种皮肤症状，皮肤瘙痒、丘疹、水疱、渗出、糜烂等均为常见症状，该类患者皮肤呈多形性，病症周期长、容易反复，难以根治[4-5]。
西方医学认为此类病症属于迟发型免疫反应，与多种因素密切相关，患者体质、周围环境、外界刺激等都是引发该类病症的重要因素，内在因素主要包括患者遗传基因，此类患者为过敏性体质，明显易感于体内外致敏因子。外在因素囊括了药物、食物以及各种化学药物、生物因子等，适当的外界刺激都可以诱发患儿出现湿疹[6-7]。
中医典籍对于湿疹具有很多的描述，对于此类病症的治疗具有更多、细化的方法，具有比较深刻的认识。中医将湿疹可以划分为多种类型，“疮”是对其急性期的称谓，“癣”则是对于其慢性期的称谓。
我们研究中医辨证治疗方法对于小儿湿疹的实际治疗效果，分别采用口服扑尔敏以及维生素C 治疗以及依据中医辨证，掌握病症类型（脾虚湿蕴型、风湿热证型或者血虚风燥型），在西药基础上依据病症类型进行中医辨证施治，观察治疗效果。对于不同阶段、不同病症分型的患者需要采用不同的配药制剂。脾虚湿蕴型患儿病程长，对于皮损肥厚干燥者需要加用生地、元参2 味中药，皮损色赤者需要加用牡丹皮、黄连2 味中药，渗出液体较多患者需要加用马齿苋、砂仁壳2 味中药，小儿皮肤瘙痒剧烈则需要加用蒺藜、乌梢蛇2 味中药，小儿腹胀纳差则需要加用建曲、麦芽2 味中药，患儿便溏则需要加用银花炭、黄芩炭2 味中药；风湿热证型患儿若瘙痒剧烈则需要加用僵蚕、徐长卿、蒺藜等3 味中药若大便秘结则需要加全瓜蒌、大黄等2 味中药；血虚风燥型患儿若皮肤损伤严重则需加何首乌、车前子2 味中药，若瘙痒剧烈则需要加牡蛎、珍珠母2 味中药，若气虚则需要加用黄芪或党参。
我们依据患儿病症特点进行治疗，结果显示，小儿湿疹患者单纯使用西医方法的治疗有效率明显低于加用中医辨证施治的治疗有效率。可以认为，中医辨证施治对于小儿湿疹的治疗效果显著，值得广泛推广。
参考文献：[1]成爱华，王东海，韩应盛，等.现代皮肤病学[M].1 版.天津：天津科学技术出版社，2011：58-76[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012 版（中华人民共和国中医药行业标准）[M].北京：中国医药科技出版社，2012：110-114[3]贤清惠.运用祛湿消疹汤治疗小儿湿疹40 例疗效观察[J].医学理论与实践，2011，24（24）：2976[4]余亮，田知音，王蕊娟． 李秀亮从心脾论治小儿湿疹经验[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：307．[5]武琪琳.中药外敷治疗婴儿湿疹临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（14）：156[6]刘涛，杨艳云．小儿湿疹发生的诱因探讨及治疗的验方[J].中国社区医师：医学专业，２０１１（１２）：１７６．[7]黄英资，宋迎春.推拿配合中药外洗法治疗婴幼儿湿疹的临床疗效及安全性分析[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（8）：928
论文作者:董子帅 王东海 陈君霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：湿疹论文; 小儿论文; 患儿论文; 患者论文; 病症论文; 中医论文; 风湿热论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;