【关键词】：激素；中枢神经系统；脱髓鞘；脊髓炎；疗效
Effects of different hormones on inflammatory demyelination of central nervous system
[abstract] : objective: to observe and compare the clinical effects of different hormones in the treatment of inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system.Methods: 92 cases of central nervous system inflammatory demyelination patients admitted to our hospital from May 2018 to October 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 46 cases in each group.The study group was treated with methylamydrone and the control group with dexamethasone.Results: the total effective rate of the study group was 93.48%, significantly higher than that of the control group (76.09%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The SSS score of the two groups after treatment was significantly lower than that before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).SSS scores of patients in the study group were significantly lower than those in the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: methylprednisolone is more effective in the treatment of central nervous system inflammatory demyelinating diseases.
【 key words 】 : hormone;Central nervous system;Demyelination;Myelitis.The curative effect
中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病是指以神经髓鞘脱失为主，神经胞体及其轴索相对受累较轻为特征的一组疾病。共包括遗传性及获得性两类，其中遗传性主要因脑白质营养不良因此髓鞘形成缺陷无法正常发育导致，获得性可分周围性和中枢性两种。中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病常表现为多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎(NMO)及急性横贯性脊髓炎(AM)三种，临床上常采用激素药物进行对该疾病的治疗，但在治疗过程中尽可能采取临床效果显著、副作用较低的药物是极为关键且必要的[1]。本文观察比较了不同激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年5月-2019年10月收治中枢神经系统炎性脱髓鞘患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组患者各有46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±8.42）岁；疾病类型：MS 16例，NMO 13例，AM 17例。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-80岁，平均年龄（56.43±8.19）岁；疾病类型：MS 16例，NMO 12例，AM 18例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组患者给予地塞米松(0.75 mg/片)治疗，口服治疗，2～4片/次，3次/d，可随病情酌情用药；而研究组患者给予甲强龙治疗，本品为注射剂，每天注射500～1 000 mg，连续注射治疗1周后减量。两组患者持续治疗1个月后观察对比。
1.3观察指标 ⑴临床效果：①显效：临床不良症状消失，磁共振显示病灶50%以内；②有效：临床症状有明显好转，磁共振显示病灶51%～100%；③无效：临床症状并无改善，病情无好转迹象。⑵神经功能缺损变化情况：采用神经功能缺损程度评分量表(SSS)评估患者的意识水平、水平凝视功能、语言功能、肢体功能等，总分45分，评分越高，患者的神经缺损程度越严重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
.png)
2.2两组患者治疗前后SAS评分比较 如表2所示，两组患者治疗后的SSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后SSS评分明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组SSS评分比较
.png)
3 讨论
中枢神经系统炎性脱髓鞘是以中枢神经系统多灶性和炎性脱髓鞘为主的疾病，其临床类型分为髓鞘形成障碍型和髓鞘破坏型，前者主要是由遗传代谢因素引起的，主要是人体脑白质营养不良使得髓鞘发育不完全。后者疾病就分为MS、NMO、AM，多发性硬化最容易伤及脑干、小脑以及周围的蛋白质，视神经脊髓炎影响视神经和脊髓。中枢神经系统炎性脱髓鞘的临床主要表现为肢体瘫痪、视觉障碍、患者脊髓受损、休克、大小便潴留等，目前医学上对于此病的治疗采用糖皮质类激素药物治疗。甲强龙是一种糖皮质激素，该药物高浓度的水溶液适用于需要起效快且作用强的激素治疗的疾病，糖皮质激素扩散透过细胞膜然后与胞浆内的特异受体结合并进入细胞核内与染色体结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白。甲强龙不但对炎症以及免疫过程有着交强的作用，同时对中枢神经系统的治疗也有显著效果，甲强龙的作用效果持久、显效快且副作用较小，在临床上也逐渐取代其他类固醇制剂[2]。而地塞米松也是一种糖皮质激素药，具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用，容易被消化道吸收，可抑制炎性细胞[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.48%，明显高于对照组患者的76.09%；两组患者治疗后的SSS评分均明显低于治疗前；研究组患者治疗后SSS评分明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病采用甲强龙的效果更佳，具有广泛推广及应用的临床价值。
参考文献
[1]肖艳桥,林晓光.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35（12）:69.72.
[2]陈文宇.激素药物治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2017,28（6）:1065-1066.
[3]陈亚琦,陈莹.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2018,18（19）:98-99.
论文作者:张冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：脱髓鞘论文; 患者论文; 强龙论文; 激素论文; 疾病论文; 中枢神经系统论文; 两组论文; 《医师在线》2020年6期论文;