常德市第一人民医院 湖南常德 415003
【摘 要】目的 总结口腔冲洗对预防口腔颌面外科手术并发症的应用方法以及应用效果。方法 回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受口腔颌面外科手术患者资料100例，根据护理方案的不同对两组患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础之上开展口腔冲洗护理，比较研究组与对照组患者的临床治疗效果，将所得各项数值进行统计学计算。结果 研究组患者的治疗总体有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论 对于接受口腔颌面外科手术治疗患者护理工作中开展口腔冲洗护理，能够减少并发症的出现，提升临床治疗有效率，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗护理；并发症；治疗效果
口腔颌面存在非常丰富的血液循环，一般开展外科手术治疗之后切口处于口内，患者受到疼痛的影响，难以张口、清洁与进食，因为颌面解剖以及生理特点比较特殊，临床护理人员在手术之后为患者开展口腔护理工作存在很多困难，同时口腔冲洗技术可以缓解护理人员开展口腔护理的工作负担，同时细菌等微生物非常容易在患者口腔中产生滋生，开展口腔冲洗技术能够帮助接受口腔颌面外科手术治疗之后改善其口腔舒适度，同时有效预防患者手术之后产生感染等相关并发症[1]。本文回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受口腔颌面外科手术患者资料100例，根据护理方案的不同对两组患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础之上开展口腔冲洗护理，比较研究组与对照组患者的临床治疗效果，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受口腔颌面外科手术患者资料100例（2016.1-2017.1），100例患者中包含口腔皮瓣修复、腭切除术、舌癌以及上颌骨次全切除术，根据护理方案的不同对两组患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础之上开展口腔冲洗护理；对照组患者中男性30例，女性20例，最小年龄20岁，最大年龄46岁，平均34.4±11.6岁；研究组患者中男性30例，女性20例，最小年龄21岁，最大年龄45岁，平均35.6±11.5岁；研究组与对照组患者同种疾病全部接受同一团队开展同种手术治疗，手术之后为患者提供同类型抗生素治疗，手术之后患者常规入住监护室2天到3天，两组患者全部排除环境、手术操作以及药物等对手术之后感染等相关并发症的干扰；研究组与对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
对照组患者接受常规护理：为患者常规采取棉球以及生理盐水开展口腔护理，每天3次，根据需求为患者提供吸痰，气管套管双氧水浸泡消毒，每天3次。
研究组患者在常规护理基础之上开展口腔冲洗护理：针对病情得到允许的患者，将其床头抬高30度到40度，针对病情不允许的患者，帮助患者头部偏向一侧，在患者的颈部颌下放置治疗巾，将弯盘放置到患者口角旁，对于患者手术之后口腔采取过氧化氢溶液以及生理盐水通过一定冲击力冲洗，每天2次，持续冲洗5天，在开展口腔冲洗之前，需要将患者冲洗针头固定，确保冲洗水水流均匀，预防并且避免冲洗期间水柱过大引发针头脱落和创口开裂现象，帮助患者保持舒适的体位，预防并且避免产生误吞与误吸情况；开展口腔冲洗之前与冲洗之后，需要认真患者患者口周、口角以及口内创伤情况，指导患者确保口腔清洁，减少口腔内部创口感染的出现风险；开展口腔冲洗期间，倘若护理人员操作方法不规范或是没有合理应用口镜，会对手术口角造成损伤，所以在开展冲洗操作期间需要保证动作轻柔，合理应用口镜，充分暴露伤口，以患者不感觉创口疼痛为宜；开展口腔冲洗之后，清洁额的口唇与口角，倘若患者存在口角出血以及炎性反应，需要为其提供抗生素软膏涂抹，在此期间需要确保操作谨慎与认真，降低对创口产生疼痛与裂开[2]。
1.3观察指标
记录研究组与对照组患者接受口腔冲洗之后的口腔舒适度、口腔创口是否存在创口感染以及口腔清洁度等，将所得各项数值进行统计学计算。
1.4统计学处理
根据SPSS15.0统计软件实施计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。
2结果
研究组患者的治疗总体有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。研究组患者接受口腔冲洗之后口腔舒适度为98.0%，口腔清洁度为96.0%，对照组患者接受口腔冲洗之后舒适度为40.0%，口腔清洁度为60.0%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
表1 研究组与对照组患者临床治疗有效率对比 例（%）
3讨论
对于接受口腔颌面外科手术治疗患者开展口腔护理的具体方法：在患者颌后磨牙间隙以及缺失牙位间隙防治输液管以及吸痰管，一边进行冲洗一边吸痰，对于牙弓夹板以及结扎丝上残留的食物残渣吸净，认真观察患者口中侧牙弓夹板、结扎丝脱落以及移位情况[3]。针对存在吞咽功能障碍患者的口腔护理方法：舌癌手术会严重影响到患者吞咽功能，一般情况下患者会产生较多流涎，手术之后1周患者不能够灵活运用舌体，一般会半伸到患者口外，回缩难度较大，对于口腔冲洗操作造成阻碍，对此护理人员需要为患者提供健康宣传教育工作，为其介绍舌癌手术之后会产生流涎过多的现象，告知患者此现象仅为暂时性，使患者与患者家属获得心理安慰，告知患者尽量自行吞咽口水，帮助滋润喉咙，同时能够清洁口腔，促进食物消化，冲洗期间需要帮助患者将舌体缩回，指导患者在口中开展舌体活动，当舌体存在稍微灵活的活动度之后，吸净口腔中口水与痰液，之后仔细冲洗患者的口腔[4]。针对口腔癌接受组织瓣以及皮瓣修复患者的口腔护理方法：在开展冲洗操作之前需要检查患者的口腔切口、组织瓣与皮瓣存活情况，冲洗期间避免输液管碰触到患者切口瓣，一边冲洗一边吸，告知患者适当搅动舌体，倘若患者没有接受气管切开操作，手术之后通过舌钳拉出患者舌头到口外，对此冲洗期间需要松开舌钳，之后将患者舌头送回到口内，将痰液吸干净，最后开展口腔冲洗操作，之后通过舌钳拉出患者舌头到口外[5]。针对上颌骨次全切除以及腭切除手术患者的口腔护理方法：此类患者非常容易产生口鼻相通情况，为了避免此情况的产生，手术期间需要将碘仿纱包留置，分隔口腔与鼻腔，冲洗口腔期间冲洗液会流出患者鼻孔，所以在为患者开展口腔冲洗护理期间，需要提前告知患者，患者进食期间会存在鼻孔中流出食物的风险，对于流质食物更加容易流出，碘仿纱包尽可以分割口腔与鼻腔，手术之后2个月需要安装修复体，使此种情况获得改善，所以在冲洗口腔期间需要认真的为患者开展口腔周围护理工作，调低冲洗液的流速[6]。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受口腔颌面外科手术患者资料100例，根据护理方案的不同对两组患者进行分组，对照组患者接受常规护理，研究组患者在常规护理基础之上开展口腔冲洗护理，比较研究组与对照组患者的临床治疗效果，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者的治疗总体有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
综上所述，针对接受口腔颌面外科手术患者，在其护理工作中开展口腔冲洗护理非常关键，可以显著提升患者口腔的清洁度与舒适度，降低出现口腔创口感染的风险，使临床治疗有效率提升，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]蔡娟，孙雪慧，汪文，等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及 并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，26（2）：155-156.
[2]尹佳代.口腔冲洗对预防口腔颌面外科手术后并发症的效果[J]. 当代护士（上旬刊），2016，（04）.
[3]崔 妮，林 瑶，薛晓娟，成黎霏，王晓娟.临床药师参与口腔颌面 部间隙感染患者治疗的药学实践[J].中国医院用药评价与分 析，2015，（09）.
[4]张学鹏.颌面手术口腔冲洗改良法临床应用体会[J].中国实用医 刊，2015，（18）.
[5]吕 俊.口腔外科手术后并发症的预防及护理分析[J].现代诊断 与治疗，2015，（10）.
[6]王雯文，胡一帆，余 跃.碧兰根充糊剂根管充填术治疗磨牙牙髓 炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，201（36）：4039-4040.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 口腔论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 并发症论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2018年1期论文;