徐州医学院附属淮安医院223002
[摘要] 目的 探讨正性暗示语言联合音乐疗法对溃疡性结肠炎病人心理状态和生活质量的影响 方法 采用随机数字表法将60例患者分为对照组、观察组；对照组采用药物治疗、保留灌肠和一般护理常规进行护理；观察组在对照组的基础上，应用正性暗示语言联合音乐疗法进行干预；比较两组病人干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)评分及干预后健康调查量表36（SF-36）评分情况。 结果 两组患者干预前后SAS 、SDS评分（P＜0.05）、及干预后SF-36生活质量评分（P＜0.05）差异有统计学意义。结论正性暗示语言联合音乐疗法能够有效缓解焦虑、抑郁等心理状态，提高生活质量。
关键词 正性暗示语言；音乐干预；溃疡性结肠炎；焦虑；抑郁；生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
1、资料与方法
1.1临床资料
2013年1月份-2015年1月份我院消化科收治溃疡性结肠炎60例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例，男38例，女22例，年龄20～67（49.3±2.4）岁；所有病人均符合溃疡性结肠炎诊断标准［1］,纳入标准：（1）有溃疡性结肠炎的典型症状并行结肠镜及病理检查确诊；（2）年龄18～70岁；（3）听力无障碍；（4）签署患者知情同意书。排除标准：（1）年龄小于18岁、大于 70岁；（2）先天性耳聋或双耳失聪；（3）合并心、肺、肝、肾等脏器严重疾病；（4）妊娠、肿瘤、糖尿病、精神疾病者； 三组病人在性别、年龄、病程、文化程度、健康状况等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组病人均行常规药物治疗和美沙拉嗪保留灌肠qn；对照组病人确诊入院后给予常规护理；观察组在常规护理的基础上给予正性暗示语言联合音乐疗法进行干预，其方法如下。
1.2.1音乐干预：（1）首先建立音乐媒体库，包括中国经典音乐、世界名曲、美国音乐治疗协会（AHMT）推荐的大自然音乐系统［2］，排除歌曲和戏曲。（2）患者入院后，床位护士根据患者不同年龄、性别、文化程度、心理状态及对音乐的欣赏水平和喜好，选出能够放松患者心情的乐曲。（3）嘱患者每天晨起和睡前自行抽出时间，取舒适坐位或卧位，轻闭双眼，尽量放松，以轻松、愉快的心情进行欣赏，音乐强度以40～50分贝为适宜。
1.2.2正性暗示语言方法及内容：正性暗示语言由责任护士与床位医生、护士与护士或护生通过对答完成，主要内容包括（1）疾病暗示：病人入院后责任护士、床位医生评估病人病情时，责任护士问床位医生：“某某医生，病人已查过结肠镜了吗？溃疡严重吗？是什么原因引起的？”，医生回答：“结肠镜做过了，不严重，只是结肠黏膜轻度的炎症和小溃疡，通过药物治疗和保留灌肠，症状很快就会好转。目前具体是什么原因引起溃疡性结肠炎并不清楚，认为与环境、遗传、饮食、吸烟、精神因素以及竞争激烈、生活节奏加快有关”。（2）健康生活方式暗示：设计成床边护理个案查房场景，由护士长或责任组长问低年资护士：“病人要养成哪些健康的生活方式，对疾病的恢复起到关键性的作用”，护士回答：“在饮食方面，宜食用易消化、少纤维素又富有营养有足够能量的食物，以利于吸收，减轻对肠黏膜的刺激；避免食用生、冷，多纤维的蔬菜水果及其他刺激性食物，如冰淇淋、冷水、韭菜等，戒烟酒。饭前便后要洗手，保证充足的睡眠，疾病恢复期坚持晨跑、练气功、太极拳及其他有规律的适度运动，增强免疫力；每天晨起和睡前听音乐30分钟，保持乐观积极向上的心态；每日做提肛运动3-5次，每次80-100下，以缓解腹泻；每晚温水坐浴20分钟，可减轻里急后重感”。（3）经验性暗示：告知病人我科收治过很多例溃疡性结肠炎的病人，有些病人比他严重得多，通过积极的治疗和护理，都好转出院了。（4）音乐治疗的暗示；暗示病人，音乐是一种非常理想的“自然疗法”，能够为人体创造各式各样的情感意境，在欣赏音乐的过程中，内心压抑的情绪能够得以宣泄，继之带来良好的心理状态，同时音乐还能使人体各系统组织的生理功能处于一种和谐状态，最终能达到促进病症康复的效果；
1.2.3心理暗示与音乐相结合，将正性暗示语言贯穿于病人治疗护理过程中，同时将病人选好的音乐制成大约30分钟左右的音频，每天晨起和睡前聆听；干预时间2周。
1.3评价指标
1.3.1采用Znmg焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）（两项量表均包括20道题，采取4分法评分，标准分50分为 临界值，分值越高，代表焦虑、抑郁状况越严重），评定比较两组患者在干预前后焦虑、抑郁状态。
1.3.2采用健康调查量表36（SF-36），此量表共包括36个条目，分为8个健康维度，每个维度包括2～10个条目，最高分为100分，最低分为0分。得分越高，生活质量越好。
1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料从表示，组间比较采t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果（见表1、表2）
3.讨论
多项研究发现UD是一种病因不明确的直肠和结肠炎症性疾病，既有精神因素的影响，又有典型躯体症状的疾病，被国内外学者列为公认的经典的心身疾病。如果病人入院后护士仅使用语言安抚或常规的健康指导效果并不理想，正性暗示是有针对性、有目的地用含蓄、间接的方式对人的心理和行为进行诱导，使其产生积极、健康、向上效应的一种心理治疗方法［3］，正性暗示语言表面上看是医护、护护人员间的正常交流，但病人会认为医护人员间的交流信息是真实的，会降低自己的紧张心理，从而改变了传统的病人被动接受健康指导，而病人会主动进行心理调整，更有信心地面对疾病；音乐治疗是应用这一特殊艺术手法，通过优雅、动听的音乐旋律会使病人产生安宁、愉悦的心情，转移注意力，消除紧张、焦虑与不安情绪，忽略疾病带来的痛苦。本研究正是将正性暗示语言与音乐干预联合应用，帮助UD病人达到生理、心理和情绪的统一、和谐的最佳状态，有效的提高了病人的生活质量。
参考文献
[1].中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议.中华内科杂志,2012,40(2):138
[2].周凯娜,李小妹.音乐疗法对乳腺癌根治术后患者疼痛的影响［J］.中华护理杂志,2010;45(12):1086-1088.
[3].沈春玲, 李秋洁.正性暗示效应在有机磷农药自杀病人护理干预中的应用研究[J].护理研究,2009;23(17):1531-1532.
论文作者:别小芹,李飞云* 仓艳红 杨炳银
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：病人论文; 暗示论文; 音乐论文; 溃疡性论文; 语言论文; 护士论文; 心理论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;