杜亚荣
（静宁县人民医院重症监护室 甘肃 静宁 743400）
【摘要】 目的：探讨老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理。方法：回顾性分析14例老年急性心肌梗死患者的临床资料，其中急性ST段抬高性心梗组8例、急性非ST段抬高性心梗组6例。结果：院内心脏性猝死高发于70～79岁、下午18:00～凌晨2:00、9～12月（P＜0.05）。急性ST段抬高性心梗组猝死原因多为心源性休克、心脏破裂、心脏骤停，急性非ST段抬高性心梗组猝死原因多为室颤、急性肺水肿（P＜0.05）。结论：分析老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点，实施护理干预有助于改善患者预后。
【关键词】 老年；急性心肌梗死；心脏性猝死；临床特点；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0323-02
Clinical characteristics and nursing of sudden cardiac death in hospital elderly patients with acute myocardial infarction Du Yarong.
ICU, People's Hospital, Jingning County, 743400, China
【Abstract】Objective To investigate clinical characteristics and nursing of sudden cardiac death in hospital elderly patients with acute myocardial infarction. Methods Clinical data of 14 elderly patients with acute myocardial infarction were retrospective analyzed. 8 cases were acute ST segment elevation myocardial infarction.6 cases were acute non ST segment elevation myocardial infarction. Results Sudden cardiac death in hospital were more 70～79 years old, 18:00 PM to 2:00 AM, September~December(P<0.05). Acute ST segment elevation myocardial infarction were more cardiac shock, cardiac rupture, cardiac arrest. Acute non ST segment elevation myocardial infarction were more ventricular fibrillation, acute pulmonary edema(P<0.05). Conclusion Though analysis clinical characteristics of sudden cardiac death in hospital elderly patients with acute myocardial infarction, nursing intervention is helpful to improve prognosis of patients.
【Key words】Elderly ; Acute myocardial infarction; Sudden cardiac death; Clinical characteristics; Nursing
近年来，急性心肌梗死发病率持续走高，严重影响着公众的身体健康。而心脏性猝死是老年急性心肌梗死患者较为常见的并发症，能危及患者生命[1]。因而分析其临床特点，具有重要意义。此次研究分析了14例老年急性心肌梗死患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2010年10月～2014年10月诊治的老年急性心肌梗死患者14例，年龄60～79（72.6±4.1）岁，男9例，女5例。根据病症分为两组，急性ST段抬高性心梗组8例，年龄61～79（73.0±2.9）岁，男5例，女3例。急性非ST段抬高性心梗组6例，年龄60～78（72.0±3.0）岁，男4例，女2例。2组年龄、性别比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
收集患者的相关资料，包括医疗记录和护理记录，分析患者的监测数据，从入院开始直到出院或死亡，记录猝死原因。
1.3 统计学处理
SPSS16.0软件行统计学分析，χ2检验和确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点分析
老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死高发于70～79岁、下午18:00～凌晨2:00、9～12月（P＜0.05）。见表1。
表1 老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点分析
3.讨论
急性心肌梗死是临床较为常见的心脏疾病，高发于老年人[2]，直接影响患者预后。患者住院期间也可能发生院内心脏性猝死事件，是由于心脏原因而引起的、无法预知的自然死亡。有效的护理发挥着重要作用[3]。本次研究中，分析了年龄因素，70～79岁患者院内心脏性猝死的发生率明显高于60～69岁患者，针对患者的具体情况，要实施有针对性的预见性护理。由于高龄患者的心脏血管可能存在不同程度的病变，可同时并发血栓、斑块破裂出血、冠脉痉挛等情况，容易造成局部电生理紊乱，诱发心律不齐、心功能障碍、心脏破裂等病症，恶化患者的病情。
老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死高发于下午18:00～凌晨2:00，可能与疾病发生的地点不同有关。院内心脏性猝死发生时，抢救设备是齐全的，救护人员可以及时到位，可开展快速施救。抢救过程中，要提高警惕，让患者尽量处于休息或睡眠状态，随时监测患者各项生命体征指标的改变情况，备好各种抢救物品，随时处于备战状态。护士要主动观察患者大动脉的搏动情况，当患者出现意识丧失、大动脉搏动消失、心电图未发生变化时，可能发生了心脏破裂，要做好抢救的各项记录，掌握患者的第一手资料。9～12月为院内心脏性猝死的高发期，可能与季节因素有关。
本次研究的结果表明，急性ST段抬高性心梗组患者猝死原因多为心源性休克、心脏破裂、心脏骤停，急性非ST段抬高性心梗组患者猝死原因多为室颤、急性肺水肿，说明不同的病症，诱因是不同的，开展护理工作要针对患者的具体情况而定。从诱因入手，给予有效的护理干预，将危险因素控制到最低，有助于改善患者的预后。院内心脏性猝死是老年急性心肌梗死患者的严重并发症，由于起病急且变化快，能够直接危及患者的生命，要提高医护人员的相关知识，将监护仪上的各项数据资料作为其工作的有效工具。要针对患者的具体情况，积极思考和准备判断，在第一时间收集患者的第一手资料，给予有效的急救护理干预，以提高治疗的成功率，临床意义重大。
【参考文献】
[1]朱兵.急性心肌梗死后心脏性猝死的探讨[J].热带医学杂志，2011，11(3):323-333.
[2]马玲玲.老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中预见性护理干预对心室颤动的影响［J］.中国医药导报，2012，9(31):133-135.
[3]杨林，李靖，单立等.老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理[J].中华护理杂志，2011，46(7):658-660.
论文作者:杜亚荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
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