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【摘要】目的：分析在膀胱肿瘤手术行尿路造口患者中应用综合护理干预对患者依从性和生活质量的影响。方法：从我院择取80例膀胱肿瘤手术行尿路造口患者，将其随机分成两组，对照组40例患者行以常规护理，研究组40例患者行以综合护理干预，对照分析两组依从性和生活质量。结果：从依从性上来看，研究组高于对照组，P<0.05；从生活质量上来看，护理干预前两组各项指标评分均无统计学差异，护理干预后两组躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分、环境领域评分、心理领域评分均提高，研究组高于对照组，P<0.05；研究组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对于膀胱肿瘤手术行尿路造口患者来说，综合护理干预的应用，一方面可以提高依从性，另一方面能够改善生活质量。
【关键词】综合护理干预；膀胱肿瘤手术；尿路造口；依从性；生活质量
膀胱肿瘤属于泌尿系统常见肿瘤疾病，在老年人群众比较常见，男性发病率高于女性，这一疾病不仅发病率高，而且容易反复发作。膀胱肿瘤患者临床表现以排尿困难以及血尿为主，同时伴随膀胱刺激征等症状，另外还会出现下腹包块以及上尿路阻塞等现象[1]。针对这一疾病的临床治疗以手术为主，尿路造口指的是膀胱全切术后行尿流改道，其会干扰社交生活，这也将降低患者依从性，因此应注重护理干预[2-3]。本文分析在膀胱肿瘤手术行尿路造口患者中应用综合护理干预的影响，内容详见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取80例膀胱肿瘤患者，均从我院择取，均给予手术治疗，并行尿路造口，病例从2018年8月至2019年8月择取，将其随机分成两组，对照组40例患者中，男28例，女12例，病例择取年龄范围为41-78（56.89±2.85）岁，病例择取病程范围为0.4-1.6（1.05±0.40）年；研究组40例患者中，男29例，女11例，病例择取年龄范围为42-79（56.90±2.46）岁，病例择取病程范围为0.5-1.5（1.10±0.38）年；从一般资料组间统计学对比结果来看，并无显著差异，可比。
1.2方法
对照组40例患者行以常规护理，定时换药、饮食指导、病情监测等。研究组40例患者行以综合护理干预：①健康教育。向患者解释并说明疾病相关知识，嘱其定时定量进食，并注意休息，另外与患者及其家属沟通，增加其对疾病情况、治疗计划以及术后处理等情况进行认识，提前做好心理准备，使其积极配合医护人员工作。②心理护理。手术之前，对患者进行心理护理，向其介绍手术重要性、优势、安全性等，可以使患者的焦虑、紧张情绪得到缓解，同时介绍手术成功病例，使其治疗自信心增强。③饮食护理。在手术之前8小时需要禁食，同时手术之后12-24小时也需要禁食。④家庭生活指导。指导患者穿着柔软、宽松、舒适的衣物，避免对造口进行压迫，同时注意适当运动，对体力恢复有利，避免负重、坐浴等。⑤网络支持。建立病友QQ群，邀请所有患者及其家属入群，每日定时登录账号，接收网络咨询，并进行逐一回复，另外适当进行心理疏导，每次30分钟，可以根据具体情况延长时间。
1.3临床观察指标
调查两组患者的依从性，对医护人员工作予以配合，定期复查，严格执行医嘱为完全依从；对医护人员工作基本配合，偶有抗拒，接到通知后复查，能够维持健康行为为部分依从；拒绝佩戴造口袋，拒绝复查，无法保持健康行为为不依从，完全依从+部分依从=总依从。通过世界卫生组织制定的《生存质量测定量表见表》对两组生活质量进行评估，涉及到躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分、环境领域评分、心理领域评分，每项评分为0-100分，评分与生活质量成正比。
1.4统计学方法
利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用X2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2结果
2.1两组依从性对比
从依从性上来看，研究组高于对照组，P<0.05。见表1：
2.2两组生活质量评分对比
从生活质量上来看，护理干预前两组各项指标评分均无统计学差异，护理干预后两组躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分、环境领域评分、心理领域评分均提高，研究组高于对照组，P<0.05。见表2：
3讨论
现阶段，针对膀胱肿瘤患者的临床治疗以手术为主，同时在术后实施尿流改道处理，尿路造口不仅会使患者排尿方式发生改变，还会给患者造成诸多不便，使患者生活质量降低，如果护理不当，还容易出现感染等症状，这也将导致患者不良情绪出现，进而使得依从性下降[4]。对于此，调整认知非常重要，通过对患者心理层面的调节，同时对患者行为方面的纠正，可以使其依从性提高，改善生活质量[5]。
近些年，伴随医学水平进步和发展，医学模式也发生改变，逐渐向生理-心理-社会模式转变，这一模式在现代护理管理中应用广泛[6]。针对膀胱肿瘤行尿路造口患者来说，综合护理干预是针对患者实际情况，开展有计划、有目的的护理服务，对患者实施心理护理，可以使其不良情绪得到缓解，同时可让患者家属给予患者更多的支持和鼓励，让患者感受到来自医护人员以及家人的支持和关爱[7]。另外对患者进行健康教育，增加其对尿路造口知识的认识，调整其认知水平，使其接受尿路造口，提前做好心理准备，减轻不适感。另外通过生活方式护理措施，使患者学会自我造口护理知识和技巧，不仅可以使患者护理主动性提高，还可以避免日常生活中的不良影响，使患者生活质量提升[8]。通过网络支持的方式，及时解答患者的疑问，并进行心理疏导，可以使不良因素减少，达到持续护理的目的。就本次调查研究显示，膀胱肿瘤患者先行手术治疗，之后进行尿路造口，尽管可以取得一定效果，但会对患者产生不良影响，因此本研究设计实施综合护理干预，同时对照常规护理实施效果，探究组间依从性以及护理干预之后生活质量改善情况，发现综合护理干预应用可以提高患者依从性，同时也可以使患者生活质量提升，临床效果确切，值得推广及应用。
结语：
对于膀胱肿瘤手术行尿路造口患者来说，综合护理干预的应用，一方面可以提高依从性，另一方面能够改善生活质量。
【参考文献】
[1]王云,常慧,都向阳.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(09):1017-1020.
[2]吴欣妮.综合护理干预对膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):2608-2609.
[3]赵奕.膀胱肿瘤手术行尿路造口患者依从性和生活质量的评价[J].医学信息,2016,29(19):141-142.
[4]区玉.护理干预对膀胱全切尿路造口患者焦虑的影响[J].医学理论与实践,2017,30(04):620-621.
[5]杜华,李晓芬.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):72-74.
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[7]陈蕾.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者的影响效果观察[J].中国医药指南,2018,16(31):204-205.
[8]冯宁,周庆媚,张燕兰.综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2017,38(11):1301-1303.
论文作者:杨继芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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